□李德宇

    董亚东累得躺倒在手术室休息   李德宇供图

  编者按：6月29日16时许，在两台手术的间隙，河南省人民医院肝胆胰腺外科主治医师董亚东累了，躺在手术室休息。当天，董亚东及其团队成员共做了5台手术，从8时30分开始，一直到22时才完全结束。其中的一台手术，历时四五个小时。
    其实，疲劳战是不少大医院专家的工作常态。看到董亚东累得躺倒在手术室的照片，河南省人民医院肝胆胰腺外科主任医师李德宇十分感动，写了下面的文字：

   第一，这不是我的照片，而是我的助手在两台手术的间隙小憩时被人善意偷拍的。
    第二，发这张照片很矛盾、很纠结，心中五味杂陈。我们既不想求同情，也不赞同这种疲劳战。我只是想说说手术的事儿。
    连续3天，每天四五台手术，而且每天都有一台胰十二指肠切除术。业内人士都知道，胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科乃至整个腹部外科十分复杂、耗时很长的手术之一。我并不想炫耀我们做这种手术的能力。这种手术对我们这个团队来说只是普通手术。我想说的是，连续3天3台这种手术的与众不同之处：一般来说，切除的胆管肿瘤组织超出1厘米基本上是安全的，我们相对谨慎，一般超出2厘米，而且我们会将切缘组织快速冰冻进行切片检查，以进一步确定是否安全。巧的是，在这3台手术中，第一次切缘组织的切片检查结果均为阳性；再向上切，再检查，还是阳性；就再切、再检查，终于安全了。
    可是，这3例手术全部切到了肝门区，需要做肝门部胆管整形后再做胆肠吻合术！听起来似乎很简单，就是多切几刀嘛，其实，每向上切1厘米，手术难度就会增加很多，而每次进行切缘组织快速冰冻切片检查的时间是三四十分钟，再加上原手术要耗时四五个小时，整个手术时间会增加多少？我真正想表达的意思是，现在这种手术很多医院的很多医生都能做、也都在做，甚至不少县级、市级医院也在做。我想问的是，是不是每个医生都能认真地做到精准手术、精确手术，都能尽可能地保证手术安全和手术疗效？如果做不到，该怎么办？要知道我们面对的是鲜活的生命，患者想获得好的疗效，也许就这么一次手术机会！
    因此，做这种手术，医生一定要有精准理念。但在临床中，很多医院的很多医生受技术条件和设备条件所限，仅能完成手术而无法达到精准，造成术后有很高的并发症发生率，而且疗效很差。我们做这种手术的经验是：把临近肿瘤的正常组织先设定一个安全线，切除肿瘤后对安全线做切缘组织快速冰冻切片检查，确保检查结果是阴性的。换句话说，就是确保肿瘤被完全切除。
    这样做，无疑增加了手术难度、手术风险和手术时间，但我们觉得生命是无价的、是崇高的。作为医生，更应该敬畏生命。而医生，一定要把患者的利益放在第一位。这样一来，无论多苦、多累，都是值得的。
    （作者为河南省人民医院肝胆胰腺外科主任医师）