□刘铭玉

　  腹胀，是指脘腹部发生胀满不舒的一种疾病，多由脾胃素虚、饮食不节、运化失常，或肝气郁结、胃肠积热、瘀血停滞等所致。在临床上，该病可分为六型辨治。
食滞腹胀
  　　症见脘闷腹胀、厌食呕恶、嗳腐吞酸。舌苔厚腻，脉滑。此型多由饮食过饱，食积内停，气机不畅所致。治宜消食导滞。
　　  处方：山楂20克，枳实10克，半夏10克，槟榔10克，青皮10克，厚朴10克，茯苓10克，莱菔子12克，砂仁6克。每日1剂，水煎，早、晚分两次服用。
胃下垂腹胀
  　　症见腹胀，食后更加厉害，腹部有下坠感，平卧稍舒，伴气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉象细弱。此型多由脾胃气虚，中气下陷所致。治宜补中益气。
  　　处方：黄芪30克，党参15克，白术12克，当归20克，柴胡12克，升麻10克，枳壳10克，陈皮12克，甘草6克。每日1剂，水煎，早、晚分两次服用。
术后腹胀
  　　症见术后腹胀，食少纳呆，口淡乏味，或伴恶心嗳气，大便量少。舌苔白腻，脉细。此型由术后脾胃功能尚未恢复，湿邪内阻，脾失健运，清气不升，浊气不降所致。治宜燥湿健脾，行气宽中。
  　　处方：青皮10克，厚朴10克，木香10克，砂仁6克，苍术10克，陈皮10克，大腹皮10克，麦芽15克，山楂15克，莱菔子10克，甘草6克。每日1剂，水煎，早、晚分两次服用。
产后腹胀
  　　症见产后腹胀，胸脘痞闷，食少纳呆，恶露量少。舌质紫暗，脉细涩。此型多由恶露下行不畅，气血瘀滞所致。治宜行气散瘀。
　　  处方：郁金12克，香附12克，乌药10克，木香10克，当归20克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，山楂12克。每日1剂，水煎，早、晚分两次服用。
行经腹胀
  　　症见行经前后或经期出现腹胀，胀连两胁，胸闷嗳气，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。此型多由肝气犯胃，脾失健运所致。治宜舒肝理气，健脾和胃。
  　　处方：柴胡10克，香附12克，青皮10克，陈皮12克，茯苓12克，白术12克，枳壳10克，厚朴10克，山楂12克，麦芽12克。每日1剂，水煎，早、晚分两次服用。
便秘腹胀
  　　症见大便秘结，或大便不畅，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦滑。此型多由肠胃积热，津液不能濡润所致。治宜润肠通便。
    处方：枳实10克，厚朴10克，木香10克，火麻仁10克，瓜蒌仁10克，郁李仁10克，生大黄10克。每日1剂，水煎，早、晚分两次服用。
    （作者供职于山东省诸城市人民医院老年病科）