□吴建华

    连续3次以上的自然流产称为习惯性流产。中医学称之为滑胎。
  　　中医对滑胎的辨证论治因人而异。导致滑胎的原因很多，有虚实之分。“冲为血海，任主胞胎”。虚证多由肾气亏损，气血不足，冲任不固，不能摄血养胎，胎失所养所致；实证多由冲任不通，瘀血阻滞胞宫，胎儿无容身之所所致。胎孕的形成主要依靠母体先天的肾气，而胎儿的生长发育则在于母体后天之脾胃生化的气血。虚证滑胎比较常见，关于其治疗无非是“虚则补之”“陷则举之”等方法，具体来说有补益肝肾、益气养血及补脾升陷等，使冲任气充有力、固摄有权，则胎有所载、胎有所养，最终瓜熟蒂落。
  　　实证滑胎主要由瘀血阻滞冲任及胞宫，“鸠占鹊巢”所致。胞宫是排出月经和孕育胎儿的地方，若由于各种因素导致瘀血阻滞冲任，瘀血占据孕育胎儿的地方，则流产随之发生。
  　　治病必求其本。治疗瘀血所致滑胎应以化瘀安胎为主要方法，瘀血祛则胎安。医者临证时，经常以少腹逐瘀汤加减。视病因，伴气虚者，合四君子汤；伴血虚者，合四物汤；瘀血化热者，合凉血之剂；伴脾肾不足者，合健脾益肾之剂。清代著名医家王清任在《医林改错》中称少腹逐瘀汤是“种子安胎第一方”。
  　　患者王某，女，28岁，2013年10月21日初诊。患者婚后2年内不明原因反复流产3次，时间均在孕后3个月左右，每次怀孕虽经肌注黄体酮及服用补脾益肾安胎等药，均不能阻止流产的发生。为此，患者十分苦恼，经其他患者介绍前来笔者处就诊。患者现在怀孕70天，3天来阴道有少量出血，伴恶心、呕吐、喜吃酸食等症状，妊娠试验阳性。患者14岁初潮，月经经常错后7天左右，经行腹痛，经色紫暗并夹杂血块，血块下后腹痛缓解。现症见阴道出血夹少量血块、色紫暗，纳少欲呕，舌质偏暗、苔薄，脉细涩。辨病为滑胎；辨证为胞宫瘀滞，胎失所养。治宜活血祛瘀，理冲安胎。
  　　药用：小茴香15克，干姜10克，元胡10克，没药6克，当归10克，川芎10克，官桂6克，赤芍药10克，蒲黄10克，炒五灵脂10克，砂仁10克，白术15克。水煎。嘱咐其少房事，勿劳累，生活要有规律，注意饮食调养；每月服药7剂，连服2个月后停药。
  　　患者共服药14剂，1年后足月生产1名男婴。母子均健康。
    （作者供职于西平县重渠卫生院）