□周 蜜  周 敏  李 斌

   溻渍法是具有中医特色的皮肤病常用外治方法之一。元代齐德之的《外科精义》卷上载：“溻渍法，疮疡初生经一二日不退须用汤水淋射之。在四肢者，溻渍之。”溻渍疗法历史悠久，简便易行，疗效可靠，久用无不良反应，患者乐于接受，时至今日仍广泛应用于中医皮肤科临床。
    溻渍法可分为溻法和渍法。溻法是将饱含中药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍法是将患处浸泡在中药液中。溻法分为冷溻、热溻和罨敷，渍法分为淋洗、冲洗和浸泡。四肢远端能浸泡的病变部位适用渍法，不能浸泡的部位适用溻法。因两法往往同时进行，故合称为溻渍法。
溻渍法的操作流程
    溻法是指用6～8层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿敷患处。
    冷溻　待药液凉后湿敷患处，30分钟更换1次。冷溻适用于皮肤焮红或糜烂，或溃疡脓水较多，疮口难敛者。
    热溻　药液煎成后，趁热湿敷患处，稍凉即换，适用于急性渗出性皮肤病及多种慢性瘙痒性皮肤病。
    罨敷　在冷溻或热溻的同时，外用油纸或塑料薄膜包扎，可减缓药液挥发，延长药效。
    渍法分为淋洗、冲洗和浸泡。
    淋洗　淋洗多用于溃疡脓水较多，发生在躯干部者。
    冲洗　冲洗适用于腔隙间感染，如窦道、瘘管等。
    浸泡　浸泡适用于手足部及会阴部的皮肤病，亦可用于全身淋浴、药浴美容、浸足保健防病等。
溻渍的作用机制
    溻渍的作用机理是由低浓度组织液向高浓度药液的流动，使皮损渗液减少或停止渗出，炎症得以消退。通过湿敷的传导与辐射作用，使局部因炎症引起的灼热感得以减轻，并抑制末梢神经的病理性冲动，减轻自觉症状，从而发挥消炎、镇痛、止痒和抑制渗出的作用。湿敷垫可吸收皮损表面的浆液和脓汁，软化并清除痂皮或其他附着物，也起到了洗涤、清洁和保护皮肤的作用。
    现代研究表明，溻渍法可使药液直接作用于病变部位，通过湿热理疗作用，调整植物神经，改变局部血流和血管、淋巴管的通透性，同时还可作用于免疫系统，提高机体免疫力，达到扶正祛邪的目的。
溻渍法治疗皮肤病的常用方
    急性渗出性皮肤病　急性渗出性皮肤病症见皮损潮红、水肿、水疱、糜烂、渗液，部分化脓结痂、流黄水，如急性湿疹、接触性皮炎、天疱疮、大疱性药疹、下肢溃疡、手足癣、足癣继发感染等。方用复方野菊花汤：野菊花30克，土茯苓15克，黄柏30克，苦参10克，栀子12克，海桐皮15克，生甘草3克。以上药物加水适量，水煎滤渣，待皮肤能耐受时进行局部湿热敷或蒸发罨包。
    慢性瘙痒性皮肤病　慢性瘙痒性皮肤病症见皮肤干燥、肥厚、脱屑、瘙痒，如神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹等。药用蛇床子、地肤子、苍耳子各30克，苦参、白矾各20克，花椒15克，对于皮肤顽厚者加透骨草60克。以上药物水煎滤渣后，先熏后洗，每天两三次，每次溻洗30分钟。
    红斑鳞屑性皮肤病　红斑鳞屑性皮肤病症见皮肤红斑、干燥、浸润、脱屑、皮损局限、瘙痒明显，如银屑病、玫瑰糠疹、毛发红糠疹及扁平苔癣等。方用顽癣洗方：芒硝60克，透骨草、蛇床子、地肤子各30克，苦参、大黄各20克，花椒15克；二黄煎：黄柏30克，黄连15克。水煎，温洗患处，1次/天，每次30分钟。
    病毒疣类皮肤病　病毒疣类皮肤病症见皮肤丘疹扁平、颗粒状、刺状、花蕊状及半球形，如扁平疣、传染性软疣、跖疣等病。方用复方木贼汤：木贼30克，生薏苡仁30克，板蓝根30克，连翘15克，香附15克。煎水约500毫升，外洗，洗时用温纱布浸药液摩擦患部，使皮肤发红充血为度。
    动物性皮肤病　动物性皮肤病症见皮肤丘疹、水疱、抓痕及化脓、结痂，剧烈瘙痒，夜间尤甚，如疥疮、虫咬性皮炎等。方用雄黄洗剂：雄黄60克，苦参、百部、硼砂各30克，蛇床子、川椒各20克。以上药物水煎，外洗，1次/天。
    溻渍法是中医学的重要组成部分，通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，使药物经肌腠、毛孔、脏腑，通经贯络，作用全身，从而疏通气血、软坚散结、祛风止痒。方药组成及应用突出了“简、便、验、廉”的特点，不但可以配合内治以提高疗效，有时还可以专用外治，宜于推广应用。
    （作者供职于上海中医药大学附属岳阳医院）