□胡佑志

    患者李某，男，今年65岁，初诊。患者胃痛十几年，曾先后到多家医院治疗，因消化道出血住进某医院。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡出血。患者住院治疗10天后病情好转，出院。之后，患者上腹部隐痛时轻时重，长期服药无效。
    症状：上腹部隐痛，泛吐清水，痛有定处，夜间严重，食欲不振，神疲乏力，四肢不温，舌紫暗、苔薄白腻，脉迟缓无力。笔者根据病史分析，认为患者年事已高，体弱多病，脾寒胃弱，纳食不多，运化迟缓，故痛不严重而泛吐清水；得暖则安，为寒气稍散，故痛也渐减；脾主四肢，阳虚则四肢不温，神疲乏力；脾阳不振，且久病入络，故舌紫暗、苔薄白腻，脉迟缓无力。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚弱，瘀阻湿滞。
    治则：补脾益气，行滞化瘀，温中止痛。
    处方：黄芪50克，甘草、乳香、没药、丹参、天花粉、佛手、木香、桂枝、元胡、乌贼骨、五灵脂各10克，党参、白芍药、鸡血藤各30克，制附子、吴茱萸各6克。水煎，早、晚分两次服用，每日1剂，共10剂。
    李某服药10剂后，前来复诊，感觉效果尚好，脘腹疼痛症状减轻，饮食增加，精神较佳。上方加减。患者连续服药3个月，基本痊愈。胃镜检查提示溃疡面已经消失。