□雷 雷

    丙肝（丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝）是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症、坏死和纤维化的一种传染病。一部分丙肝患者可以发展为肝硬化，甚至是肝癌，故此病对患者的健康威胁极大。丙肝具有一些显著性特征，了解这些特征，对科学诊治丙肝具有重要意义。
  　　输血导致丙肝传播，性传播成为新的重要传染途径。
  　　我国有90％的丙肝患者是由于输血或输注血制品造成感染的。慢性血液透析患者由于长期使用血浆，丙肝病毒RNA（核糖核酸）的阳性率高达53％，输血量越大、输血次数越多，感染丙肝的概率相对越高。目前，无偿献血已经取代了有偿献血，加之在献血之前进行严格的丙肝抗体筛选，所以因输血造成的丙肝病例较少。同时，通过性传播途径导致丙肝的病例有所增加，在性病患者中合并丙肝的发生率高达10％～30％。
    症状不明显，容易漏诊。
  　　大部分慢性丙肝患者的身体没有明显的不适症状，有80％以上的丙肝患者是通过查体、查血时被发现的。从病程上来看，丙肝早期多无症状，有1/3的患者肝功能正常，比如检查身体（招工、参军等）不检查丙肝，所以即便得了慢性丙肝，也很难及时发现。其实，慢性丙肝患者虽然症状轻微、肝功能基本正常，但是其肝脏内部却有炎症，炎症会造成肝脏组织发生纤维化，若纤维化程度越来越严重，会发展为肝硬化，甚至是肝癌。
    容易慢性化，较易发展为肝硬化。
　　  机体一旦感染丙肝病毒，会形成急性丙肝，其慢性化比例比较高，有50％～85％的急性丙肝患者会转为慢性丙肝；因输血感染的丙肝患者，有20％～30％会发展成为肝硬化；其他原因引起的丙肝患者，发展为肝硬化的概率为10％～15％。同时，一旦发生肝硬化，最终转成肝癌的发生率为5％。由于机体免疫异常反应，丙肝患者通常会伴有并发症，比如类风湿关节炎、肾小球肾炎等。
    药物更新，疗效改善。
  　　以前，治疗丙肝多选择普通干扰素，疗效较差。新型干扰素的问世为治疗丙肝带来了新的希望，聚乙二醇化干扰素的疗效明显优于普通干扰素。最新的丙肝治疗方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，选择合适的治疗时机和病例，可以使3/4的丙肝患者获得持续疗效。
    饮食有讲究。
　　  少“铁”：丙肝患者有时存在铁代谢紊乱，体内过多的铁，对于肝脏非常有害，对于干扰素治疗也有干扰作用。因此，丙肝患者应少食含铁的食物，比如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。
　　  少“糖”、少“脂”，忌饮酒：糖可以转变为脂肪在体内蓄积，吃糖过多久而久之就会导致脂肪肝。肝病患者忌酒，因为过多的酒精可以在体内转化为乙醛，损伤肝脏。同时，滥用药物同样可以损伤肝脏，所以丙肝患者一定要在医生的指导下用药。
    预防主要靠切断传染途径。
　　  由于丙肝病毒亚型众多，病毒变异现象十分突出，目前，尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。因此，需要输血者应采用正规血站供应的血液和血制品，使用一次性注射器；接受牙科治疗应到正规医院的口腔科；要远离毒品，杜绝静脉吸毒；避免交叉使用注射器和针灸针等，以防感染丙肝。
（作者供职于河南省人民医院）