胃酸是消化性溃疡、胃食管反流病发生的重要致病因子，历来有“无胃酸，就无溃疡”的说法，所以在这两类疾病的治疗中，减少胃酸分泌是保证治愈的关键。抑酸药又称为胃酸分泌抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，降低消化酶的活性，减缓对黏膜的侵蚀，达到治疗消化道溃疡或炎症的目的。目前，临床使用的抑酸药有H2受体拮抗剂，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。
    与H2受体拮抗剂相比，质子泵抑制剂的抑酸作用更强，可更快缓解症状并治愈溃疡病、胃食管反流病，它的临床应用是胃酸相关疾病治疗史上的重大突破。但同时，质子泵抑制剂也有一些副作用，如同一把“双刃剑”。因此，医生要建议患者在使用质子泵抑制剂时，除需要严格遵循医嘱、尽量减少使用剂量以外，还应注意以下一些事项，以达到最佳治疗效果。
严格掌握适应证
    与滥用抗生素一样，滥用质子泵抑制剂不但会增加患者的经济负担，还会增加副作用。因此，医生要严格掌握用药指征和剂量，特别是对老年人和儿童，更要权衡利弊，恰当用药。
阶梯化治疗
    并非所有胃病都要服用质子泵抑制剂。研究显示，对于非萎缩性胃炎、伴糜烂、主要表现为胃黏膜轻度损伤的胃病，或者萎缩性胃炎因胃黏膜分泌功能减弱，包括表现为上腹痛的消化不良，均不需要强效的抑酸剂，应选择合适的药物，并注意控制患者症状和改善生活质量。
    对于慢性胃炎、消化不良等需要适度抑酸的胃病，医生可以选择具有一定抑酸作用的中成药，如荆花胃康胶丸。其主要成分α-萜品烯具有适度抑酸作用，可以快速缓解胃部不适，同时不会造成胃酸反弹、终身依赖的现象。
采取综合治疗
    即使一些需要强效抑酸的疾病，如胃食管反流病，也建议医生采用综合治疗措施。例如，改善患者生活方式，调整饮食结构，以及间断治疗等方式，以便减少质子泵抑制剂的使用剂量，减少副作用。
定期复查
    坚持服用质子泵抑制剂两三年后，一些患者可能出现胃息肉。因此，家族性腺瘤性息肉病儿童、萎缩性胃炎且HP值（幽门螺杆菌感染值）呈阳性者，应定期进行胃镜检查。轻症患者一般不推荐长期应用质子泵抑制剂。
适时补充维生素
    需要长期接受质子泵抑制剂治疗的患者，应监测维生素C、维生素B12、血清铁水平等，如有减少应及时补充。当然，大部分短期服用质子泵抑制剂的患者不需要盲目补充。
    特别提醒：长期使用质子泵抑制剂治疗前，应先根除幽门螺杆菌感染。相关研究显示，接受质子泵抑制剂治疗，胃内pH值（酸碱度）增加，幽门螺杆菌数量增加更明显，甚至胃黏膜会进一步损伤。因此，在长期使用质子泵抑制剂治疗之前，应先根除幽门螺杆菌感染。
（姜一凡）