周围性面神经麻痹的辨证论治

2016-07-30 来源:医药卫生报 第八版:乡医课堂 浏览:15927 次 

【诊断要点】
    起病突然;患侧眼裂大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉,鼻唇沟变浅,口角低;根据损害部位不同还可出现听觉、味觉障碍及唾液、泪液减少等表现。
    除面部表现外,神经系统检查无异常。
    必要时做头颅CT检查,以排除器质性病变。
【中医证候】
    风寒阻络  典型症状伴恶寒,肌肉酸痛。舌淡,苔薄白,脉浮紧。
    风热阻络  典型症状伴口苦咽干,发热。舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
    风痰阻络  典型症状伴胸闷恶心。苔白腻,脉浮滑。
    瘀血阻络  口眼歪斜,日久不愈。舌质紫暗,脉细涩。
【治疗方法】
    汤药
    风寒阻络  小续命汤加减。麻黄、附子(先煎)各6克,桂枝、杏仁、白芍药、防风、川芎、僵蚕各10克,全蝎5克,甘草3克。
    风热阻络  大秦艽汤加减。秦艽、川芎、白芷、蝉衣、黄芩、僵蚕各10克,桑枝、金银花藤各15克,羌活6克,全蝎、甘草各5克。
    风痰阻络  牵正散加减。白附子(先煎)、羌活各6克,全蝎、胆南星各5克,僵蚕、石菖蒲、防风、川芎各10克,甘草3克。
    瘀血阻络  通窍活血汤加减。麝香(冲服)0.1克,红花、赤芍药、川芎各10克,全蝎、僵蚕、丝瓜络各5克,金银花藤15克。
    中成药
    风袭阻络:散风活络丸。风痰阻络:千金化痰丸。瘀血阻络:血府逐瘀丸。
    针灸疗法
    主穴:地仓透颊车、合谷、太冲。配穴:人中沟歪斜配地仓透人中,眼睑闭合不全加太阳、阳白,耳后疼痛加风池,体弱者配足三里。操作:急性期患部不刺或轻刺激,恢复期平补平泻,亦可温灸患部。
    穴位贴敷
    选穴:参照体针穴位。操作:将马钱子研成粉末,取黄豆大小一团,撒于胶布上,然后贴于穴位处,5~7日换药1次;或用蓖麻仁捣烂,加少许麝香,取绿豆粒大一团,贴敷穴位上,每隔三五日更换1次;或用白附子研细末,加少许冰片,制成面饼,贴敷穴位,每日1次。
    手法治疗
    擦面:用手掌自下颌部向上擦至前额一两分钟。推前额:用中三指自前额正中向两侧分推1分钟。掐攒竹、承泣、颧髎、迎香:用两中指甲依次掐双侧穴各半分钟,继揉片刻。掐揪下关、地仓、颊车:先用两中指甲依次掐双侧穴各半分钟,再揪至红紫色为宜。揉双侧太阳穴1分钟。按揉双侧风池穴1分钟。掐揉双侧合谷、太冲各1分钟,继揉片刻。按揉足三里:用两拇指同时按揉双侧穴1分钟。摩百会:用三指摩百会1分钟。
    单验方
    全蜈蚣两条,研细末,防风30克煎水送服,每日1剂,晚饭后服用,病程长者加当归、川芎,儿童酌情减量,药后避风寒。10日为一疗程。鳝鱼鲜血适量,涂面部,左歪涂右,右歪涂左,每日两三次。
【注意事项】
    避免局部受凉、冷风直吹。保护患侧眼球,预防感染。针灸疗程不宜过长。应做头颅CT检查以排除中风、脑肿瘤等中枢病变。
(摘自《乡村中医实用技术》)

 

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