使用非甾体抗炎药的四个“坑”

2016-08-18 来源:医药卫生报 第七版:指 南 浏览:18664 次 

   不少人一旦身上某处疼痛,就会到药店买止痛药吃。这些止痛药大多数是非甾体抗炎药,也是目前应用最广、可快速缓解疼痛症状的一类药。北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师刘栩称,患者如果长期服用非甾体抗炎药,一定要注意4个方面的问题。
    一、此类药长期服用时,可能会产生胃肠道刺激,甚至引起消化道溃疡、出血。因此,非甾体抗炎药应在饭后服用,以尽量减少对胃肠道的刺激。必要时,患者还可给予胃黏膜保护措施,尤其是同时服用小剂量阿司匹林或少量激素的老年患者,胃肠道风险明显增加,服用非甾体抗炎药前需要找医生进行相关风险评估,例如做胃镜检查、幽门螺杆菌检查等,并给予保护胃黏膜的药物。
   二、有些敏感的患者,即使服用很小剂量的非甾体抗炎药,也会出现肝功能异常。因此,患者服用这类药时要定期随访、定期检查肝功能(一般每两周或1个月检查一次)。
    非甾体抗炎药还会减少肾脏的血流,影响肾脏的肾小管间质,进而影响肾功能,导致血清肌酐一过性升高。这种情况在慢性肾病患者或老年人群中尤其容易出现,因此长期服药的患者还需要定期检查肾功能。
    三、研究发现,长期服用非甾体抗炎药可能导致心脑血管事件的发生风险增加。其中,选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂这一类药并不一定就比其他类的非甾体抗炎药风险更高,但患者如果已有心脑血管疾病,就需要咨询医生,谨慎选择。
    四、非甾体抗炎药的另一个常见副作用是过敏反应,患者用药前医生应详细询问既往药物过敏的情况。
    刘栩最后强调,在使用非甾体抗炎药时,应强调种类和剂量的个体化,一般选择一种非甾体抗炎药足量治疗,避免同时使用两种或两种以上同类药物。(施桂英)

 

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