在认可中成长

2016-08-18 来源:医药卫生报 第八版:百 味 浏览:17635 次 

□刘嘉莹

   临床药师的职责是用自己的专业知识保障患者的用药安全,用自己的临床实践推动药物治疗的最优化。他们用耐心和真诚开展患者用药安全教育,用理想和热情实现着自己捍卫生命尊严的诺言。我作为一名临床药师,当看到患者被疾病折磨得痛不欲生时,更是深感临床药师的责任重大。
    随着病种的复杂化,联合用药已成为医生用药时的常用手法。由于药品种类偏多,药物相互作用的发生率不断增加,影响药物疗效或毒性增加。看似很简单的联合用药,有时会因一个小小的细节影响患者的治疗效果。
    去年,26岁的刘女士,因反复发热、咳嗽、咯痰而入院,医生先后给予左氧氟沙星、头孢吡肟、莫西沙星、亚胺培南西司他丁钠、万古霉素等抗感染药物治疗了11天,但病情仍不见好转,外周血嗜酸粒细胞还升高很多,胸部CT显示为中央性支气管扩张和一过性肺浸润,有磨玻璃阴影伴马赛克征。医生邀请了相关专家进行会诊,反复和刘女士沟通后了解到,她有接触霉变玉米史,医生认为是变应性支气管肺曲霉病,最终制订的治疗方案为伊曲康唑注射液和奥美拉唑胶囊口服用药。当时我就考虑到奥美拉唑和伊曲康唑都是通过P450酶代谢的,这两种药物之间会有潜在的相互作用,可能影响伊曲康唑的血药浓度,达不到临床治疗效果,所以我建议医生换用经P450酶代谢较少的雷贝拉唑或泮托拉唑药物。医生考虑后按照我的建议给患者换了药,没想到患者的体温很快得到了控制。10天后,刘女士的症状有所好转,胸部CT显示右肺炎症较前明显吸收,未出现肝功能异常、胃肠道损伤等药物不良反应。
    一开始面对医生和患者的质疑,我毫无怨言,经过无数次与临床医生一起工作,为其提供详尽的药学资料,为患者进行全面的药学监护,最终得到了大家的认可。也正是他们的认可,让我在工作中有了很大的进步。
    (作者供职于河南大学第一附属医院)

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