速发型过敏性休克，指用药后30分钟内发生的过敏性休克，约占过敏性休克的80%，而且多数在用药后5分钟内发生；迟发型过敏性休克，指用药30分钟后，或在连续用药过程中发生的过敏性休克，占过敏性休克的10%~20%。
    案例：
     注射头孢5天后突发休克
    患者，男，16岁，因发热伴咳嗽、咯脓痰１周入院，诊断为双下肺炎症。患者于３月前因患支气管哮喘使用青霉素（480万国际单位，静脉点滴），连用１周无过敏现象，无药物过敏史。考虑患者感染严重，对青霉素耐药，即将头孢拉定加入生理盐水中，给予静脉点滴，3天后患者体温逐渐下降，恢复情况较好。
    用药后第５天，患者突然出现胸闷、气紧、心悸、呼吸困难、口唇发绀等症状，继之出现全身奇痒和大片荨麻疹，测血压为75／52毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），被诊断为过敏性休克。
    立即停药，使患者平卧，给予吸氧，皮下注射0.1％肾上腺素0.5毫克，静脉注射地塞米松５毫克，肌肉注射异丙嗪25毫克，10分钟后患者情况好转，血压恢复正常，皮疹１天后消退。
    头孢拉定需不需要做皮试？ 注射用头孢拉定说明书中没有要求做皮试。然而，由于头孢菌素和青霉素存在交叉过敏反应的机会，因此对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克史者禁用头孢拉定。虽无药物过敏史，但有支气管哮喘发作病史者应该慎用头孢拉定。
    哪些头孢菌素需要做皮试？
    目前没有任何证据表明头孢菌素皮试可准确预测是否发生过敏反应，而且在不少皮试阴性的情况下仍然有致死性过敏反应事件出现。头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻吩钠等头孢菌素，必须按照药品说明书要求做皮试。
    如何预防头孢菌素迟发型过敏休克
    详细询问变态反应性疾病史
    过敏性休克的发生往往与患者的特异性体质密切相关，用药前，应详细询问患者个人或家族有无变态反应性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等。另外，潜在的心血管疾病也会增加严重或致命过敏反应的风险。
    备齐抢救药品再用药
    由于各种因素影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性的结果。个别皮试为阴性的患者有可能在注射药物后数小时，甚至数日内发生过敏反应。因此，要求皮试液现配现用，皮试过程中，患者不得离开病室，使用前先小剂量试用。
    用药后至少观察30分钟
    速发型过敏性休克，指在连续用药过程中发生的过敏性休克，大多数发生在用药后30分钟之内。因此，头孢菌素用药后，最好观察30分钟，无反应者才可放行。
    预防第二次休克
    有些患者以前已发生过敏反应，由于未引起注意，以至于有少数患者发生第二次休克，甚至死亡。
    告知患者、家属过敏性休克早期症状
    过敏性休克早期表现主要为全身不适，口唇、舌及手足发麻，喉部发痒，头晕眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等。随即出现体力不支、全身大汗、脸色苍白、唇部发绀、喉头阻塞、咳嗽、气促、呼吸困难、四肢厥冷、皮肤弥漫潮红、手足水肿，严重者可出现昏迷及大小便失禁等。（薛 山）