□刘洪峰

　　  秦某，女，42岁，2015年11月18日就诊，工作劳累后出现头痛，部位不定，偶尔伴有头晕昏沉、神疲乏困、心悸健忘、胸闷气短。患者曾在多家医院治疗，疗效不佳，因病情加重来笔者处就诊。
  　　症状：头痛，头昏沉，失眠多梦易醒，神情憔悴，面色萎黄，纳食减少，舌淡苔白，脉沉细弱。头颅CT检查提示无明显异常。
  　　中医诊断：头痛（气血亏虚）。以健脾益气、养血通络为治则。
　　  处方：党参35克，黄芪21克，炒白术18克，当归24克，川芎30克，葛根24克，丝瓜络24克，茯苓20克，酸枣仁18克，龙眼肉18克，木香10克，远志15克。
  　　二诊：服药7剂后，患者精神好转，头痛减轻，时有头脑昏沉不适，但夜晚睡眠质量有所改善。前方加天麻12克、夜交藤35克、山楂30克。
　　  三诊：患者继续服药7剂，睡眠质量改善，头痛、头昏沉基本消失，食量增加。效不更方，患者继续服药10剂，以巩固治疗。
    按：患者因工作劳累导致伤脾，脾气亏损，脾不升清，脾失健运，则气血化生乏源，不能上荣于脑窍，脑窍失养，不荣则痛，则头痛、头晕、健忘；劳则伤气，心气亏虚，心血暗耗，脉络失养则心悸、胸闷；血不养心，神明不得守藏则失眠、梦多易醒。方中以党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气；龙眼肉、酸枣仁、远志补血养心安神；当归、川芎、葛根、丝瓜络益气养血通络；木香行气舒脾，佐补气血之药，以助生化之力，更能发挥其健脾益气、养血通络之功效。
    （作者供职于郑州市金水区总医院柳林医院）