临床上应用静脉滴注氯化钾治疗疾病，相当普遍。但是，由于钾离子在体内的代谢有其特殊性，浓度过高、滴速过快均可致使患者的血钾浓度过高，抑制患者心脏甚至死亡。在静脉补钾时，除了必须遵守静脉输液的一般护理规程外，还必须注意其特殊的要求。
    护理人员在应用钾盐滴注时，必须掌握氯化钾的用法。剂量要遵照医嘱执行，每名患者每日用药剂量（治疗低钾血症）：成人1~1.5克/天，小儿0.1~0.2克/（千克体重/天），用10%葡萄糖稀释至浓度0.3%以下静滴，不可直接进行静脉注射，必须稀释后静滴。24小时补钾总量：成人一般为6克，并严格执行无菌操作，执行查对制度。
    滴注前必须了解患者肾功能状态。肾功能减退的患者在排尿少时应慎用该药，无尿时禁用该药。尿量需在30毫升/小时以上方可补钾，掌握见尿补钾的原则。对尿毒症、高血钾和其他无尿患者等患者，医嘱不会开静滴钾盐；若有，应认真查对以防误治。
    滴注过程中，要严格控制输液速度，每分钟以三四十滴为宜，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1克为宜，最快也必须控制在1.5克以内，否则可能引起心脏停搏。另外，滴注钾盐溶液的浓度，以每500毫升液体中含氯化钾不超过1.5克为宜。若滴速过快，浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎。
    输液过程中，护理人员要及时巡视，严密观察患者输液情况及患者主诉，观察针头有无脱出、移位，局部皮肤有无红肿、疼痛，并注意药液有无外溢。如果患者穿刺部位皮肤肿胀、疼痛或血管痉挛，应立即更换穿刺部位，用热毛巾等局部热敷。若患者出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，应减慢滴速。对于长时间持续滴注含钾溶液的患者，常因局部疼痛而难以坚持，可采用短间歇的方法适当调节。
    静脉补钾的护理重点是防止急性高钾血症的发生，因此护理人员应了解每一位患者的血钾值，做到心中有数。血钾正常值为3.5~5.2毫摩尔/升。对血钾过低需要高浓度、大剂量补钾的患者，应配制葡萄糖—胰岛素—氯化钾溶液滴注，既能较快纠正细胞内缺钾，又能防止发生高钾血症；勤测血压、脉搏，必要时做心电图监护及复查血钾，一旦发现心率比滴注前明显减弱、减慢，心律明显异常，提示是否有高钾血症，应立即停止输液并报告医生。
    对需要长时间静脉补钾患者，应正确选择静滴血管。选择近心端大血管及多部位轮流，可以避免同一部位长期受刺激而引起副作用。特别是滴注量大时更应注意。当钾盐输注量过大达到氯化钾8~12克/天以上时，最好选用中心静脉输液。如果选用小静脉输液，容易发生刺激性血管痉挛，导致输液不畅而影响治疗计划。（李子涵）