警惕老年期抑郁症
2017-02-25 来源：医药卫生报 第三版：管理论坛 浏览：17496 次
老年期抑郁症有独特之处，首次发病于老年期，以持久的抑郁心境为主要临床症状，受老化过程中心理和生理的影响，本病患者大多具有以下特点。
抑郁心境 抑郁心境长期存在，但往往不如青壮年患者典型。老年患者对忧伤的情绪往往不能很好地表达，常用“没有精神”“心里难受”等来表达。大部分患者常闷闷不乐、愁眉不展、兴趣下降、有孤独感、感觉悲观和绝望。约有70%的患者有突出的焦虑症状，如坐卧不安、忧心忡忡、紧张害怕、易哭等。
思维障碍 患者感到反应迟钝和注意力下降，大多表现为应答反应迟缓、思考问题困难和主动性言语减少。部分患者常回忆起不愉快的往事，引起痛苦的联想增多，在抑郁心境下否定自己，自我评价下降，常有自卑感和厌世情绪。
认知功能减退 约有80%的患者有记忆力减退的主诉，患者常感觉反应慢、注意力不集中、计算困难、判断能力下降等。
意志和行为障碍 轻者表现为积极性和主动性下降，依赖性强，遇事犹豫不决；稍重时活动减少，回避社会交往，行动缓慢，多卧床；严重时处于无欲状态，日常生活完全不能自理。
躯体症状 许多患者在抑郁症状明确之前一般已有数月的躯体症状。躯体症状可表现为：疼痛综合征，如头痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛；胸部症状，如胸闷、心悸；消化系统症状，如厌食、腹胀、便秘等；自主神经症状，如口干、手颤、出汗、周身乏力等。易产生疑病观念，感觉有各种躯体不适，但又查不出相应的阳性体征，或有持续疑病症状的老年患者，应考虑有老年期抑郁症。
生物症状 食欲减退是最常见的。食物失去了往日的诱惑力。患者无饥饿感，勉强进食也是食之无味，多伴有体重下降。此外，口干、便秘也是常见症状。约有80%的患者有睡眠障碍，如入睡困难、做噩梦、早醒、醒后即陷入痛苦绝望之中等。
自杀倾向 老年期抑郁症患者自杀的危险比其他年龄组大得多。老年人一旦决定自杀，常比年轻人更坚决，行为也更隐蔽，并且自杀成功率较高。
由此可见，老年期抑郁症的临床表现有一定的特殊性，家人一旦发现老年人有以上症状，应及时送其到精神专科医院接受系统治疗和有效指导，让更多的老年期抑郁症患者保持较高的生活质量和较好的社会功能。
（作者供职于郑州市第八人民医院）
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