冷冻卵子可让随时生育成为可能吗?

2017-04-18 来源:医药卫生报 第二版:动态 浏览:11128 次 

本报记者 刘 旸

    女性随着年龄增长,卵子活力下降、流产概率也在不断升高,生育面临重重阻碍。全面两孩政策落地,带来了生育高峰,也带来了不少高龄女性的担忧。一方面是想生二胎的高龄者增多;另一方面又是生存竞争力大、当即能生的人不多,职场高龄女性成为惧怕错过生育时机的重点人群。于是,关于辅助生殖技术——“冻卵”的咨询日渐多了起来。
    高龄生二胎,能依靠“冻卵”吗?坊间热议的话题,引发了一次关于医学、技术、伦理、法律的大讨论。今天,让我们来一一求证问题的真假。
    求证一:“冻卵”是一项新兴的前沿技术吗?
    其实,这并不是“冻卵”技术第一次引发关注。2015年7月,著名演员徐静蕾在美国冷冻9颗卵子的消息,就引起过媒体和“70后”准二孩家庭的关注。河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)生殖医学中心副主任管一春表示,取卵与“冻卵”从技术层面来讲都不难,目前省内可以成功开展试管婴儿技术的医院都可以冷冻卵子;不仅是女性冷冻卵子,而且男性冷冻精子的技术也是可以开展的。
    据管一春介绍,冷冻卵子是针对女性年龄增长带来的生殖问题而诞生的一种辅助生殖技术。该技术通过提取母体健康时的卵子,运用液氮技术将之冷冻、储存,避免受水分子凝结的冰晶破坏,令卵子不会随着人体而衰老,待未来生育时再取出冷冻卵子受孕。
    “冷冻卵子长年保存在零下196摄氏度的液氮中,卵子内部所有新陈代谢和分子运动在低温液氮环境中都是停止的,只要运用成熟的技术成功解冻后,就会像新鲜卵子一样活动。”管一春说,国际临床上的惯例是冷冻卵子保存5年,但是母体最终的受孕成功率取决于卵子质量、卵子耐受性、冷冻卵子的唤醒成功率等多个因素。
求证二:“冻卵”成功率很高吗?
    管一春认为,“冻卵”的第一步是要先取卵,而女性取卵不像男性取精子那么简单,从促排卵到取卵要经历多种风险。比如促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗;取卵时进行的“微创”手术,也会有出血、感染的可能性,可能伤害女性卵巢功能等。
    虽然卵子冷冻技术已经日趋成熟,但它与胚胎冷冻技术相比,目前还是有差距的。从国内外的研究数据比较来看,目前冷冻胚胎复苏率已达95%以上,而冷冻卵子的复苏率只有70%~80%。“有的女性冷冻10个卵子,可能存活两三个,甚至一个也存活不了,所以冻卵绝不是值得向所有人推荐的备孕方法。”管一春说,卵子是女性体内最大的细胞,而胚胎细胞则比卵母细胞小,冷冻更易成功;现阶段针对已婚不孕且符合试管条件的女性临床优先选择的仍然是“冷冻胚胎”。
    此外,冷冻卵子技术中所使用的玻璃化冷冻技术要求非常高,冷冻试剂中的二甲亚砜、乙二醇等这类化学试剂,对卵子、子代是否有潜在影响,目前并未有明确结论。
求证三:女性都可以用“冻卵”延迟生育期吗?
    虽然河南省内多家有资质开展试管婴儿技术的医院都拥有冷冻卵子技术,但是我国法律对冷冻卵子技术的使用者,有明确的界定,单身女性“冻卵”是违法的。
    冷冻卵子属于辅助生殖技术范畴,我国法律规定,必须持有“三证”(结婚证、身份证、准生证),且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。此外,根据我国《辅助生殖技术管理办法》,患恶性肿瘤的妇女在放疗和化疗前、患不孕症的妇女在无法及时体外受精前,可以将卵子取出并冷冻起来。
    目前,很多国家也跟中国一样,仅仅将冷冻卵子技术用于医学治疗。目前,允许存在纯粹“冻卵”服务的国家只有美国、日本、西班牙和英国。

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