□周福军

   自新医改实施以来，大多数基层医生，特别是乡村医生逐渐适应了新的医疗服务模式，但仍有诸多问题亟待解决。诸如乡村医生的待遇问题、全科医生角色转换问题、公共卫生服务的执行问题等。
    其中，关于基层医生医疗技术提高的问题，涉及大多数基层医生的切身利益。笔者带领新乡医学院第一附属医院部分医生进行了多年的公益医疗志愿服务，现将有关基层医生的再教育经验总结如下：
短期理论培训与临床技能相结合
    基层医生的学历普遍低，有一部分乡村医生处在即将被“推出”医疗行业的边缘，但仍无接替人员。针对此类人员的培训势在必行。在不能脱离工作岗位的前提下进行培训，可以采用“短期实训”的方法。目前，国家基本公共卫生服务项目《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》已经深入人心，乡村医生必须从根本上改变既往的工作态度。
    我们通过开展义诊活动，手把手地带教，同时采取讲解慢性病防治知识和国家卫生政策等方法对基层卫生人员进行培训，起到了“短、平、快”的效果。培训期间，我们针对基层卫生人员提出的问题进行答疑，培训效果明显。
讨论与聚会
    乡村医生多数处于“单打独斗”的工作状态，遇到问题往往不能得到及时解决，经常会依据既往经验和个人的想法解决问题。这样医疗风险大，对群众提供的医疗服务不够理想，更没有统计学上的意义。
    我们采取建立微信群和聚会的方法，集体讨论一些乡村医生经常遇到的常见医学问题，并进行深入浅出地讲解，可以在短时间内起到事半功倍的效果。
充分理解与信任
    信任与理解首当其冲。绝大乡村医生是以“医德为先，待遇为后”的。一旦树立了敬业的信念，相信作为老百姓健康的“守护神”，乡村医生的使命感高于一切。
    针对此种情况，相关部门可以组织乡村医生进行交流和探讨，为他们提供一个沟通的平台，这是一种比较有效的方法。让乡村医生相互交流工作中的体会和经验，说出心中不愉快的事情，即可在短时间内化解一些矛盾。
建立网络平台
    利用各种有效的媒体，比如微信群，与乡村医生建立密切联系，让他们可以在群内提出各种问题、讨论各种难题；利用网络进行理论知识培训，采用图片讲解、幻灯、微课、科普转载等方式进行继续教育，让他们集中学习一些医学理论知识，对诊疗方式进行现代化、标准化等培训。
强调诊疗风险的防范和转诊意识
    乡村医生常常有试一试看的心理，但一部分疾病的加重和不易治愈往往体现在诊断时机把握不准上。一旦发生了医疗纠纷，常常会影响到乡村医生，比如一句“牢骚话”就会到伤害到乡村医生，这将会影响到乡村医生的诊疗工作。
    在培训中，我们强调每种疾病的致命性特点，包括每种药物的应用范围等，及时随诊和转诊必须明确告知患者，以进一步培训乡村医生的风险意识。
公共卫生政策解读
    为了让乡村医生把握好国家卫生政策的发展趋势，我们采用多种方式进行讲解，强调建立健康档案的必要性和重要性；解读国家目前对基层卫生人员如何进行补贴；讲解执业医师资格证在以后全科医学发展中的重要性；取得乡村医生证与执业医师证的不同之处等，让基层卫生人员能够在合法的环境下执业。
    总之，我们通过近几年的努力，已使200余名基层人员受到免费的系统教育和培训，估计有20万群众受益。系统再教育的最终结果会让全民的卫生经费支出降低，会让群众的健康及时得到保障。
    （作者供职于新乡医学院第一附属医院）