医务人员注意了！医师注册、变更、多机构备案申请表要换了（有下载表格）
2017-4-2 来源：医药卫生网
《医师执业注册管理办法》（国家卫生计生委13号令）已于2017年4月1日正式实施，系统也于4月1日升级。自2017年4月5日起，医师在向省卫生计生委申请注册、变更、多机构备案时，须使用新的申请表格，请从省卫生计生委网站表格下载栏目下载；凡提供旧申请表者省卫生计生委将不再受理。特此公告。
2017年4月1日
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姓 名
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性 别
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民 族
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出生日期
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年 月 日
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专业技术职务任职资格
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身份证号
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所学系、专业
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学 历
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家庭地址及邮编
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健康状况
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业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及结果
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何时何地因何种原因受过何种处罚或处分
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其他要说明
的问题
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个
人
工
作
经
历
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时间
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单位
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技术职务
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证明人
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申请执业级别
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申请执业类别
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申请执业
范围
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申请执业机构名称
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机构登记号
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申请执业机构地址
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邮政编码
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单位电话
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拟在该机构执业时间
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本人意见
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申请人签字： 年 月 日
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与拟执业机构聘用（劳动）合同附本
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卫生计生行政部门意见
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执业级别： 意 见：
执业类别：
执业范围： 负责人：
执业地点：
印章
年 月 日
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仅申请变更
注册时填写
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拟变更注册事项
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申请变更注册理由
申请人签字： 年 月 日
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原执业级别
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原执业类别
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原执业范围
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原执业机构
名称1
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机构登记号
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单位电话
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邮政编码
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地址
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原执业机构
名称2（表格不够的可加行填写）
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机构登记号
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单位电话
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邮政编码
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地址
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拟执业级别
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拟执业类别
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拟执业范围
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拟执业机构
名称1
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机构登记号
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单位
电话
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邮政编码
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地址
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拟执业机构
名称2（表格不够的可加行填写）
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机构登记号
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单位
电话
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邮政编码
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地址
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拟执业所在卫生计生行政部门意见
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执业级别： 意 见：
执业类别：
执业范围： 负责人：
执业地点：
印章
年 月 日
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