葛根汤是治疗“太阳病,项背强几几,反汗出恶风”的名方。该方邪正兼顾,阴阳并调,标本同治。现代临床不仅用于风寒感冒,也常用于颈椎病、肩周炎等痹症相关疾病的治疗。
项背强几几与经脉气血密切相关
桂枝加葛根汤用于治疗“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者”,其中“太阳病,汗出恶风”为桂枝汤主治,加上葛根便可治项背强几几,说明葛根在治疗“项背强几几”中发挥了主要作用。“项背强几几”指的是项背部的强硬感、紧固感、拘挛感、不柔和感,现行教程认为,其由太阳经脉经气不舒,津液运行受阻,经脉失于濡养所致。而葛根在方中的作用为解肌祛风、生津舒筋。《灵枢》中提到“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也”,“是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣”。加之外邪侵袭机体又常影响至经脉、骨节,由此可见,“项背强几几”的发生,实则与经脉气血痹阻,运行不畅有密切关系。
葛根能活血通脉
葛根性辛凉味甘。辛者,能散、能行,在外能解表,舒筋活络; 在内又能通里,畅行血气。甘者,能缓、能和,能和血缓急,解痉止痛。由此可见,葛根活血不伤血,生新不留瘀,实乃活血通脉之佳品。针对气血痹阻,葛根以其活血除痹之功,经脉通利,通则不痛。
葛根能输津生津
经脉痉挛,常与津液的输布障碍,失于濡养密切相关。大多辛散之品,多兼温燥,而葛根甘凉之中,独具辛润之力。葛根辛甘而润,升阳生津,津随气注,血随气行,津润血活,浊阴自除,推陈出新,独具生津而润血枯、去血浊之妙。经脉痹阻得脾胃化生的津液相济而润畅,阴气得起则痹阻自除。
葛根能升清降浊
痹证的发生,与清阳不得上养有关。而脾胃为水谷之海,气血生化之源,升降之枢纽,是产生清阳之气的源泉。清阳不升,阴霾阻于肢体,乃致身体痹痛。葛根主入脾、胃经,具有发散升提之性,通过对胃阳的鼓动,有助脾升清,布达肢体。因此,葛根在升清之中,使浊阴下降,从而缓解痹痛。
葛根能解肌透表
外邪杂至是痹证发生的条件。葛根甘辛性凉,轻扬升散,具有解肌透表之功。针对外邪,葛根能辛散发表,缓解外邪郁阻。
小结
桂枝加葛根汤中加葛根汤的桂枝汤部分可加强葛根的除痹之力。方中的桂枝辛甘温煦,具有解肌发汗、外散风寒之功,有助于祛除外邪。同时又具有温通经脉,散寒止痛之效,有助于通利血脉。因此,现代临床将桂枝加葛根汤不仅用于感冒,也常用于落枕、颈椎病、肩周炎等痹证相关疾病的治疗。
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