今年的6月28日是“国际癫痫关爱日”， 2020年，我们的生活被疫情侵袭，但是新冠疫情可以阻挡人群的接触，却无法阻挡对癫痫患者的关爱。癫痫的患病率达到7‰，我国癫痫患者现有900万人以上，患病人数以每年六七十万的速度增长，且终身患病率为4%~7%。癫痫的临床表现复杂多样，但一般情况下，癫痫患者能吃能喝能工作，与正常人一样；一旦癫痫发作，就会打你个措手不及，但几分钟后症状又会突然消失。因此，很多癫痫患者和一些医务人员对癫痫都存在一定的认识误区，进而给诊治造成一定的影响。

因此，针对癫痫的相关问题，记者采访了河南省相关专家。

癫痫可防可治吗？

“癫痫是一种常见的疾病，它可防可治！”郑州大学第一附属医院禚志红说，癫痫是慢性疾病，规范化治疗非常关键。经过规范化的治疗，70%的患儿都能够通过药物有效控制，如果药物控制不好的话还可以考虑外科手术、神经调控、生酮饮食等。经过这么多年的发展，癫痫不再是不可控的疾病。但是癫痫治疗时间比较长，治疗顺利地话也需要3-5年的时间，所以一定要有耐心。

历史上很多名人，如成吉思汗、托尔斯泰、拿破仑、肖邦等，都是癫痫患者，最终却成就了一番事业。所以家长要正确认识，一定不要灰心，要有战胜疾病的信心。禚志红说：“有的家长希望速战速决，看一两次医生就能把疾病治好，这是一种急功近利的表现。建议一定要到正规的医院进行诊治，接受规范的治疗，定期随诊，不能随便加减药，需要在医生的指导下进行调整药物。”

孩子突发癫痫怎么办？

孩子突然发病，家长需要保持冷静，把患儿放在一个安静的地方，尽量不要搬动，取侧卧位，防止误吸。“抽搐时一定不要将手指放进孩子的口中，也不要放压舌板在孩子口中，孩子发作时一般都不会咬到自己舌头。”禚志红说，观察孩子癫痫发作的时间，一般不会超过5分钟，如果发作时间超过5分钟，就属于癫痫持续状态，需要抓紧时间去医院。其次观察孩子癫痫发作由什么引起，比如是由发热还是声光、惊吓等刺激等引起，尽量避免诱发因素。再者注意观察孩子癫痫发作的形式，可以录个视频，就诊时提供给医生，帮助医生了解更多的信息。

疫苗有可能诱发癫痫发作，疫苗还能打吗？

儿童免疫接种在预防和控制各种感染性疾病方面取得了令人瞩目的成绩，成为保护儿童健康最重要的手段，但疫苗的不良反应或偶合事件总会引起人们的担忧。比如很多Dravet综合征患儿第一次惊厥发作往往在疫苗接种后，很容易误认为是疫苗导致的。禚志红说：“其实疫苗接种只是个诱因，将发病的时间提前，对患儿智力、发作形式、预后没有影响。”

另外某些疫苗，如百白破（尤其是全细胞百白破）和麻腮风疫苗可以引起惊厥，但一般不影响预后。目前，国内已使用无细胞百日咳疫苗，导致癫痫发作已大为减少。 “对于有癫痫史的婴幼儿，可以推迟百白破疫苗的接种，进一步排除进行性神经疾病。只有在百白破联合疫苗接种7天内发生急性脑病患者才列为再次接种该疫苗的禁忌对象。” 禚志红说。

专家建议：6个月及以上未发作的癫痫患者，可以接种所有疫苗。近6个月内有癫痫发作的患者暂缓接种。

 癫痫遗传吗？

河南省医学会抗癫痫学分会主任委员连亚军说，遗传因素导致的癫痫在所有癫痫患者中占比是很低的，大部分患者是散发病例，出生时产伤、脑炎、脑外伤、脑血管病等后天引起的癫痫是不遗传的。有些患者通过头颅核磁共振检查发现病因，比如脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形、脑皮质发育不良、脑出血等，称之为继发性癫痫；也有一部分患者的磁共振检查结果正常，找不到结构性病因，称为原发性癫痫或隐源性癫痫。即使找不到病因，也不影响癫痫诊断。

“很多人认为癫痫会遗传的原因是癫痫患者中孩子占比最大。事实上，癫痫是一种神经病变，并非精神疾病，只是有反复发作的特点。绝大部分癫痫患者能像正常人一样拥有爱情和美满的婚姻，不会影响到下一代。”连亚军说，研究发现，原发性癫痫患者亲族中，癫痫的患病率为3%～4%，而继发性癫痫患病率则低于1%，说明原发性癫痫的遗传影响大，并且血缘关系越近患病率越高。幸运的是，原发性癫痫在癫痫患者中占比并不大，不超过5%。

 此外，父母双方均有癫痫或有一子女已发生癫痫，则第三代的癫痫发生率增至20%。因此，原发性癫痫患者虽然可以结婚，但是应限制生育。癫痫患者在选择配偶时，应注意不与本人有癫痫或有高热惊厥史的对象结婚，不宜与血缘关系近的人结婚。

癫痫病人如何备孕？可以正常哺乳吗？

“绝大多数的癫痫病人是可以生育的”。连亚军说，如果癫痫病人发病比较早、家里多人有癫痫病、遗传有癫痫相关的基因突变可能有异常可能。出现有遗传倾向的话，需要进行癫痫病人及其父母、家人的基因检测，怀孕后还要进行羊水的遗传代谢筛查。

 研究人员发现，癫痫患者怀孕期间服用抗癫痫药物，会导致患者癫痫发作次数增加，主要原因是患者怀孕后液体潴留，药物在肝脏内代谢加快，导致抗癫痫药物血清浓度降低造成的。

“患者癫痫发作次数与发作严重程度增加与否，与患者怀孕前癫痫控制的程度密切相关。”河南省医学会抗癫痫学分会专家薛战尤说，癫痫患者必须做好孕前准备，至少达到1年以上严格控制时间。鉴于增加抗癫痫药物的剂量可能对母亲及胎儿产生不良影响，癫痫患者怀孕后要经常测定癫痫药物的血清浓度。

据估算，抗癫痫药物的致畸胎发生率为2.2%~13.8%，常见的有腭裂、唇裂、心脏异常等，一方面与母亲的年龄、先天畸形家族史等有关，另—方面与所用药物有关。总体来说，不能单纯因为这个缘故放弃怀孕，千万不能孕后放弃治疗，否则会导致癫痫发作频繁，危害性更大。癫痫患者以往有流产、死产或曾娩出一异常婴儿，再次怀孕应格外小心。

在癫痫发作频繁、病情较重时，不宜考虑婚育问题。这是因为癫痫发作会导致全身缺氧，进一步导致胎儿缺氧，使胎儿的正常发育受到影响。

关于哺乳，连亚军说，国内外的专家共识均提倡母乳喂养，癫痫药物在乳汁中的含量是很低的，尤其是母亲用药少、剂量小。母乳喂养要特别强调对婴儿的观察：观察睡眠的多少、是不是烦躁、精神好不好、吸奶是不是有劲、胳膊腿不是有力等，如果这些都正常的话，说明药物对婴儿没有什么影响，可以继续母乳喂养，如果不正常的话，可以给婴儿检查血常规、肝功能、肾功能等。哺乳时间建议最好在癫痫母亲吃药前给婴儿母乳，这个时间点，母亲乳汁中的药物含量是最低的。”

癫痫患者有哪些饮食禁忌

“首先明确一点，癫痫患者不得饮酒！”连亚军解释说，癫痫患者饮酒能够诱发癫痫，部分患者在这方面反应非常明显，不管是白酒、啤酒还是红酒都是喝的，即便是用药以后患者不发作了，也不能饮酒。

连亚军说，癫痫患者饮食其实有很多的讲究，比如要规律吃药规律饮食，饥饿也会诱发癫痫，吃的过饱就是暴饮暴食，也会引起发作。所以饮食首先要规律。此外，不能够吃辛辣刺激的饮食。第三个不吃兴奋性的物质，比如说喝咖啡、可乐和喝茶，尤其是浓茶，也会诱发病情。另外一些功能性饮料，都不建议饮用。

“饮食不要过量，也不要饥饿，建议多吃蛋白和高纤维素的食物。”连亚军说。

哪些癫痫患者需要做手术？

“如果正规口服2种或以上癫痫药物，每个月有1-2次的发作（发作不论大小），建议您进行术前评估。”郑州大学第一附属医院焦红亮教授说，并不是所有的癫痫患者都适合进行手术治疗，一般来讲，成人海马硬化和儿童脑皮质发育不良手术效果非常好，切除成人海马硬化，切除儿童皮质发育不良或肿瘤，血管畸形等是治疗癫痫的重要方法之一。但是，绝大数没有明确病灶的癫痫患者，药物治疗才是首先的、最经济、最快捷、最有效的方法，只有经过正规、系统的药物治疗无效的患者，才考虑手术治疗。“不经过内科治疗而直接寄希望于‘一刀根治癫痫’是不科学的、不现实的。”

据统计，郑州大学第一附属医院神经外科癫痫手术每年约300台，其中包括成人海马硬化，儿童皮质发育不良的手术，还有VNS和DBS，立体定向脑电图技术，胼胝体切开术等。手术效果非常好，术后完全无发作率80%，20%发作明显减少，癫痫外科手术死亡率为0。