本报记者陈述明   通讯员张明濮  李玉龙

    乡镇卫生院、乡村卫生室等基层医疗机构是捍卫群众健康、尤其是农村居民健康的第一线，是健康网底和基础，“基础不牢、地动山摇”，范县卫健委牢固树立“大卫生、大健康”工作理念，以“强基层”为工作重心，以“优质服务基层行”活动为切入点，巩固农村健康网底，因地制宜创新工作思路，在创建活动中引入4S精益化管理理念，以“整理、整顿、清洁、规范”为主题，重塑医务人员思维模式与行为习惯，不断细化工作措施，推动卫生院和卫生室管理标准化、规范化、制度化、科学化，取得了明显的实际效果。

加强督导指导，保障工作实效。范县卫健委把握工作节奏，严格活动标准，规范开展核查，将督导指导工作贯穿“优质服务基层行”全程，确保取得实效。范县卫健委党组成员、副主任张薇青带领医政、基层卫生办公室、监督等股室负责人、县人民医院、县中医院专家一行逐乡镇进行技术指导，对照优质服务基层行活动评价标准，对卫生院基础设施、临床业务发展、医疗质量管理、特色科室建设、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目等工作进行了“点对点”现场指导，针对存在的共性问题及时研究解决，个性问题实行台账销号管理；由科级干部定期对乡镇卫生院活动进展进行督导排名。认真总结、树立典型、创建品牌、表彰先进，在乡镇卫生院树立医疗服务、医疗质量、医疗医德标兵，推选出“优质服务基层行”活动示范卫生院，加强宣传、树立标杆，对落后乡镇进行通报，将“优质服务基层行”活动与基本公共卫生服务绩效评价结合，提升服务质量、服务水平和行业形象。

突出整理意识。各乡镇卫生院对全院进行整理，整理范围小到一份文件资料一纸一笔，大到医疗设备、业务用房，整理空间、整理环境、整理物品、整理资料，医务人员也整理了思想意识，在创建活动中更加高效，减少无用工作、表面工作，节省了时间，提高了工作的针对性，提升了工作效率。

培养整顿意识。在整理的基础上，将留存物品规范摆放，要求取用方便操作快捷便利。通过整顿工作，干部职工培养了良好的整顿意识，使卫生院管理更加秩序化，结合创建工作，干部职工在落实优质服务基层行相关条款中，更加注重实效，提高了工作质量。

强化清洁意识。各乡镇卫生院对全院进行了立体彻底清洁，消除垃圾、污物的不规范产生源，并针对产生源健全管理制度，通过清洁意识的强化，医务人员在创建工作中，强化了风险防控意识，强化了细节意识，注重隐患因素的自查与规避，有效地提升医疗质量安全。

巩固规范意识。乡镇卫生院在完成3S的基础上，运用标准管理法，用制度加以强化与落实，形成完整的制度体系，重点强化了自查与自纠。干部职工规范意识的巩固，自觉融入到优质服务基层行相关环节，自觉行成了PDCA（计划、实施、检查、反馈）闭环管理的意识，让优质服务基层行的创建活动理念与意义入心入脑。

为推进4S精益化活动，范县卫健委组织召开乡镇卫生院4S精益化管理现场会，对白衣阁乡卫生院等进行现场观摩并座谈，与会人员实地观摩白衣阁乡卫生院4S精益化管理，针对精益化管理进行座谈交流并提出要求，要加快工作进度，强化工作措施，强化整改落实，严格考核评比，将4S精益化管理做为一把手工作强力推进。“优质服务基层行”活动开展后，实际效果明显，经过基层医疗机构自评、县级复核初审、市级复核已达到基本标准的卫生院11家，达到推荐标准的卫生院1家。

在开展村卫生室标准化建设活动中，从落实村卫生室公共卫生职能、提高村医服务能力、建立农村卫生新机制入手，重点做了四个方面的工作，取得了实效。一是重新调整了村卫生室的布局，使村卫生室的设置趋于合理；二是统一了形象标识，对村卫生室的服务环境进行了彻底改造，营造出一个整洁、温馨、舒适、人性化的新服务环境，使卫生室的面貌焕然一新。在基础设施建设上达到建设标准，做到六室分开；三是充分发挥乡镇卫生院的管理、业务指导职能，初步建立了乡村一体化管理的农村卫生工作新机制；四是注重内涵建设，医疗行为得到进一步规范。各项规章制度齐全，处方书写基本规范，门诊日志登记基本完整，建立了传染病报告登记制度。按照“统一标准、统一命名、统一标识、统一制度、统一建设”五统一原则，有效提升了基层卫生整体水平和服务能力，缓解了老百姓“看病难、看病贵”的问题。