本报记者卜俊成 通讯员陈加军
患者营养状况的好坏,直接影响着疾病的康复进程。
面对突入其来的疫情，面对力争8月底前坚决有效控制疫情的艰巨任务，面对此次新冠肺炎患者合并艾滋病、结核病、肝炎等较为复杂的病情，国家卫生健康委医政医管局、国家临床营养质量控制中心共同发力，河南临床营养团队精锐出征，同舟共济战“疫”。
截至9月8日，在郑州市第一人民医院航港空院区，该院临床营养团队和来自省市医院支援的医疗团队多学科并肩作战，已经使累计132名本土新冠肺炎确诊病例康复出院。
与此同时，在郑州人民医院南院区、郑州阳城医院等4家医院的隔离病房，千余名从郑州市第六人民医院分流出的患者，在接受常规治疗的基础上增加营养干预，机体各项指标整体稳步向好。截至9月8日，99%的患者已经痊愈或好转出院。
在郑州本轮新冠肺炎患者救治中，河南临床营养团队第一时间进驻各定点救治和康复医院，营养治疗与临床治疗同步介入，贯穿整个临床救治的全过程，为患者病情的康复奠定了极其重要的基础，为打赢郑州疫情防控狙击战作出了突出贡献。
迅速出征，支援患者救治——“身为临床营养人，我们愿意在患者最需要的时候，冲在抗疫最前线”
7月30日，河南省郑州市出现新冠肺炎本土聚集性疫情，党中央、国务院高度重视，习近平总书记作出重要指示，李克强总理作出重要批示，孙春兰副总理亲赴郑州调研。国家卫生健康委立即派出工作组指导河南疫情防控工作。在国家工作组的具体指导下，河南省委、省政府迅速部署患者转移、流调溯源、核酸检测、精准救治等工作。
8月4日，郑州市第六人民医院原有其他疾病住院患者分别分流到郑州人民医院南院区、郑州市第三人民医院惠济院区、郑州市骨科医院宜居健康城院区、郑州阳城医院，由相关省市医院全面接管。
8月6日，根据疫情防控形势的变化，在国家工作组的指导下，河南省卫生健康委联合相关部门决定，把所有新冠肺炎确诊患者和无症状感染者集中到郑州市第一人民医院航空港院区，由郑州大学第一附属医院医疗团队等接管救治。
“营养直接决定着患者康复的进程。合理充足的营养，能够加速患者损伤组织和器官的修复，进而加速病情的康复。”河南省卫生健康委医政处处长李红星告诉记者。而据国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处处长马旭东介绍，郑州此次疫情确诊患者，还合并艾滋病、结核病、肝炎等其他慢性传染性疾病，免疫力低、抵抗力差、救治难度大，加强营养支持尤为必要。
为了促进感染患者的科学、有效救治，省卫生健康委在已派遣营养师的基础上，于8月9日和8月11日，再次分两批安排相关医院临床营养团队总计18名营养师（营养队伍参与救治数量为新冠肺炎疫情以来最多）进驻定点医院，30多名营养人员在线提供援助，为患者及时提供科学合理的营养保障，并安排河南省临床营养质量控制中心全程提供学术支持。
在随后的工作中，“为了全面提高工作效率，在国家卫生健康委和国家临床营养质量控制中心支持下，我们根据实际需求成立了河南省新冠肺炎临床营养救治组，深入规范开展临床营养工作。”省卫生健康委医政医管处二级调研员钮正春说。
“在此次疫情救治中，我们不仅要为新冠肺炎感染者提供临床营养治疗，还要为从郑州市第六人民医院分流出来的其他多学科多种类慢性病、危急重症患者提供营养治疗，困难超乎想象。”河南省临床营养质量控制中心贾润萍说。
但是，在贾润萍看来，“既然领了军令状，就要全力以赴做好临床营养工作，不能辜负党和人民的嘱托。”为了规范、全面、快速的开展工作，国家、省级临床营养专业医疗质量控制中心多次、按需组织视频会议，安排工作、开展培训、交流经验、探讨疑惑，不仅极大促进了新冠患者的精准施治，也是河南省临床营养团队一次难得的“实战”！而且，迅速总结、印发《河南省新冠肺炎防治营养膳食指导意见》。同时针对治疗膳食的薄弱环节，分别针对不同类型的患者制定了高蛋白、低蛋白、糖尿病等专用食谱。
在省卫生健康委全面整合资源为上述患者全方位提供临床营养保障的基础之时，各相关医院临床营养团队士气高涨，踊跃参与抗疫一线的患者救治工作。“身为临床营养人，我们愿意在患者最需要的时候，冲在抗疫最前线，通过为他们提供精准而有效的临床营养支持，与全体医护人员一道共同打赢这场抗疫之战。”登封市人民医院营养师韩超央的感受，说出了此次所有参与抗疫患者救治营养师们的心声。
并肩作战，精准营养——“我们克服重重困难，只想着用尽全力为患者提供足够的营养支持，助力病情康复”
由于新冠肺炎定点救治医院郑州市第一人民医院航空港院区为临时紧急启用，还没来得及设置营养科和营养食堂。院区临时食堂的工作人员数量严重不足，且都没有经过营养知识专业培训。来自郑州大学第一附属医院的营养师梁锐对记者说，当时肠内和肠外营养制剂也十分缺乏，临床营养治疗工作都是“零起步”。
但是，面对困难，郑州市第一人民医院临床营养治疗团队并没有气馁和退缩。营养师除了每天深入食堂，为厨师进行营养专业知识培训之外，还全面开展营养风险筛查，对所有患者开展口服营养补充。营养师张倩、孙华磊还加入重症患者治疗团队，与管床医师一起制定个体化营养支持方案，有效改善重症患者的营养状况，加速病情康复。
在郑州人民医院南院区，该院营养师张晴还积极取得上海公共卫生专家的支持，根据实际情况把所患者所需的膳食分为普食、流质、半流质等，精准提供。“营养师每天需要评估出患者的营养需求，根据膳食医嘱指导餐厅制作每一餐的膳食，所有治疗膳食都要精确称量。”张晴说，这样便于精准计算出患者的每日摄入量，有利于协助临床有效控制患者的血糖等指标的水平，提高患者免疫力。
在郑州市骨科医院宜居健康城院区，该院和来自河南省人民医院的营养师，在保障日均600余份普食的同时，还针对6名重点患者制定了个性化的营养支持治疗方案，为食管癌患者、老年患者及幼儿患者制作配送半流质饮食近200份，对18名糖尿病患者的饮食依据病情变化做出适当调整。
8月4日晚，郑州市第三人民医院营养师倪婷接到去医院惠济院区和同事一起接受保障患者临床营养的任务时，毫不犹豫地快速到岗工作，负责为270多名的患者提供临床营养保障，以及500多名医护人员和志愿者等提供普食营养保障。“当时正是抗击疫情的攻坚阶段，我们克服重重困难，根据患者病情分别提供了流质餐、半流质餐、回民餐、糖尿病餐、肝病餐、产妇餐等各种特殊膳食，只想着用尽全力为患者提供足够的营养支持，助力他们的病情及时得到康复。”倪婷由衷地对记者说。
在这次支援工作中，韩超央作为登封临床营养专业组的负责人，带领登封市人民医院和郑州阳城医院的营养师们，为分流转运郑州阳城医院救治点的391名患者提供临床营养支持。他们快速根据所有患者的膳食医嘱进行了分类统计，其中需要普通饮食的318人，糖尿病饮食的50人，流质饮食的17人，低蛋白饮食2人，低嘌呤饮食2人，鼻饲的2人；对所有危重、会诊过及有营养风险的患者建立营养档案，每天进行重点查房，根据耐受情况和监测指标适时调整营养方案，最大限度地保证了所有患者临床治疗所需营养。
赢得赞誉，加速病情康复——“能看到患者在合理的营养下缩短了病程，我们发自内心地感到所有的辛苦都值得”
很多时候，不是因为看到希望才坚持，而是坚持了才看到了希望。在此次疫情中，各相关医院临床营养团队在艰难中的匠心作为，赢得了患者的赞誉，为他们病情的快速康复和抗击疫情的胜利带来了弥足珍贵的曙光。
截至9月8日，郑州市第一人民医院航空港院区累计出院本土确诊病例132例。这显著的成效中，无疑蕴藏着临床营养团体背后无数个日夜默默的奉献。“每次送走一批患者抱着鲜花，开心地康复出院时，我的眼泪都控制不住流了下来。看到他们在合理的营养支持下缩短了病程，我们发自内心地感到所有的辛苦都值得。”梁锐满眼湿润地说。
在郑州人民医院南院区，正是由于临床营养团队的参与，患者不仅吃的开心，而且营养指标都有了大幅度改善。
“这里的饭做的很用心，每天的菜品都不同，在那呆几天里，我感觉自己都胖了。”曾经在那里治疗的李先生在电话中告诉记者，他们患者对膳食营养组每天准备的品类多样、营养丰富的餐饮都给予好评。
据统计，当时在郑州人民医院南院区32名实施肠内营养治疗的患者中，80%以上的患者在短短1周内营养指标整体都得到了稳步上升。其中，一位重症结核病患者，经过3天的临床营养治疗，卧床意识由差很快就好转为能够完全正常饮食，甚至还提出想喝酸奶的要求，超出了大家的所料。
在郑州阳城医院，营养师针对普通饮食患者的特殊餐食需求如炒河粉、汉堡、自发热火锅、饺子等进行分类统计，在平衡营养需求的情况下，在最近的一餐安排到位，做到餐食个性化制备配送，得到了患者们的普遍称赞。
在临床医疗团队、临床营养团队等多学科、多部门的戮力同心下，郑州市第一人民医院航空港院区新冠肺炎患者的救治取得显著成效的同时，从郑州市第六人民医院分流出的患者救治也取得了不斐成绩。
据了解，8月31日，支援郑州市第三人民惠济院区医疗队已撤离返回，该院原接收的200多名患者大部分出院。9月1日，支援郑州人民医院南院区和郑州市骨科医院宜居健康城院区的医疗团队已撤离返回，俩家医院接收的分流患者均已陆续安全离开医院。9月2日，支援郑州阳城医院的医疗团队已撤离返回，郑州市第六人民医院医疗组已经进驻接管治疗分流该院的剩余极少部分患者。
