医药卫生网讯（记者常俊伟  通讯员王金慧） 近日，新乡市中心医院血液内科一病区，在科主任展新荣带领下，在麻醉科及手术室的积极配合下，由副主任医师李志慧及主治医师邢朋涛主刀，顺利完成一例无痛穿刺术，约5分钟即先后完成骨髓穿刺术（骨穿）、腰椎穿刺术（腰穿）及鞘内注射药物（鞘注）治疗，术后患者苏醒观察30分钟后安全返回病房。患儿苏醒后，主观感觉良好，要求下个疗程仍行无痛操作。

骨髓穿刺术和腰椎穿刺术是比较简单的操作，为何还要去手术室麻醉状态下操作？其实，在急性白血病的治疗中，患者几乎每个疗程都需要骨穿、腰穿及鞘注。尤其在急性淋巴细胞白血病2年～2.5年的疗程中，骨穿、腰穿可能多达30次。这些有创操作，学龄儿童尚可勉强接受，但学龄前患儿则会感到极度恐惧。

很多患儿一听说要做骨穿、腰穿、鞘注，就撕心裂肺地大哭，这种本能的恐惧，不是简单的安慰、鼓励就能消除的，鞘注前甚至整夜不能入睡，脾气变得暴躁、焦虑。孩子的痛苦会使家长无比自责、内疚、无助，精神也几近崩溃。即使疾病治愈，这些经历也会在孩子成长过程中产生巨大的心理阴影。

对于穿刺医生来说，也是一件很头疼的事情。穿刺过程中，患儿的激烈挣扎让其吃尽苦头，经常需要数位医生齐上阵，使出浑身解数，搂、抱、压、按各种手法固定患儿体位，不仅医生体力消耗很大，心理上也承受着极大的压力。穿刺中患儿的扭动，可能导致损伤、出血及穿刺失败等后果。

鞘注成为很多患儿和家长的心中之痛，大家都希望有一天可以实现“穿刺自由”，让患儿毫无痛苦地接受穿刺，让医生轻松上阵。

其实，在美国等发达国家，不仅应用丙泊酚（Propofol）镇静后的无痛鞘注已非常普及，而且对影像检查、放疗等不能配合的患儿，亦广泛应用丙泊芬镇静，使诊断治疗得以顺利进行。但在国内，据了解，仅有北京儿童医院和部分省级医院等极少数医院开展了无痛鞘注，受到患儿及家长的欢迎。

无痛鞘注并不复杂，和目前广泛开展的无痛人流、无痛胃镜操作中的无痛技术一样。鞘注前，先注射一种镇静剂，诱导患儿快速入眠。患儿入眠后再进行腰穿、鞘注，还可以同时做骨穿等有创操作。没有患儿的挣扎，操作会进行的很顺利，几分钟即可完成。之后，患儿很快清醒，对所有穿刺没有任何知觉和记忆。

目前常用的镇静剂丙泊酚或右美托咪定，是麻醉辅助用药，无明显副作用，安全性良好，适用于各年龄段患儿。为保证安全，进行无痛鞘注前需要禁食8小时，鞘注中需要麻醉师协助，保持呼吸道通畅，并行心电监护。但患有气管炎的患儿，无痛鞘注需要暂缓。

此次，新乡市中心医院成功开展儿童急性白血病患者无痛穿刺技术，看到患者及家人满意的笑容，他们的一切努力都是值得的。