从上表可以看出肺癌是全球癌症死亡的首位原因。由于人口老龄化和空气污染呈不断加重趋势，且吸烟率居高不下，肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤，而且发病率和死亡率非常接近。其原因主要是由于临床诊断病例多已为晚期，失去了手术机会。肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。因此，肺癌的早期诊断和早期治疗是提高肺癌生存、降低肺癌死亡率的重要措施。

X线胸片和痰细胞学检查曾是最常见的肺癌筛查试验。早期的随机对照研究显示X线胸片可显著提高肺癌的早期检出率、生存率，却并未显示可降低肺癌的死亡率，但这些研究因研究方法学上的缺陷而具有争议。

自20世纪90年代起，美国、日本等国家开始对LDCT在肺癌筛查中的作用进行评估，发现LDCT较X线胸片可更为显著地检出早期肺癌，且检出肺癌的生存率极佳。

CT检查是目前医疗中最主要的诊断工具之一，其辐射的危害国外早有研究。低剂量扫描是一种扫描方式，低剂量扫描特点是用这种扫描方式时候辐射剂量小，辐射剂量是正常CT的1/4到1/6，但是同时带来的后果就是成像质量会比普通CT扫描的会差，随着技术的改进，高端CT的低剂量检查，图像也得到很大的提高。即使是普通CT的低剂量检查，也可以发现很小的病灶，比如5毫米的病灶都可以发现。但是低剂量胸部CT特别适用于单位组织的健康体检及高危人群普查、肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。如果是要精确诊断病灶，则还需要常规剂量来做CT检查。肺癌的治疗手段目前仍然是早发现早治疗，已有的研究证明低剂量螺旋 CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低 20% 的肺癌死亡。

中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018版）推荐的肺癌高危人群为：年龄 50 岁 -74 岁；吸烟 20 包 / 年，或者戒烟 5年。参与肺癌 LDCT 筛查前，需要获得筛查者的知情同意。肺癌筛查需与健康教育结合，向患者宣传吸烟对健康的危害。因此，健康教育应该整合到肺癌筛查全过程，以便帮助患者戒烟，高危人群的早期检查。

黄河中心医院  放射科   单士超  主治医师