□王开伟
随着眼健康知识的普及，婴幼儿的眼底筛查正逐渐受到越来越多家长的重视。但是，由于婴幼儿年龄较小，无法主动配合检查，家长往往需要强行固定婴幼儿头部协助进行检查。这样不仅会导致孩子哭闹不止，还会影响检查，也容易对孩子造成心理创伤。
河南省立眼科医院（河南省人民医院眼科）在该院麻醉与围术期医学科副主任医师王开伟的主持下，在全省率先利用“全凭吸入麻醉”技术进行门诊婴幼儿眼底筛查和治疗，对婴幼儿眼底疾病“早发现、早诊断、早治疗”，以及改善眼底预后起到很大帮助。
“全凭吸入麻醉”技术是将麻醉气体或挥发性麻醉药吸入肺内，经肺泡进入血液循环，从而达到全身麻醉的目的。所吸入的麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形经肺排出体外，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。
两岁的小花（化名）由于患先天性视网膜病变，被父母带到河南省立眼科医院就诊。因为小花哭闹不止，医生无法对其进行检查。就诊时，小花的父母在了解了“全凭吸入麻醉”技术后，决定让孩子接受麻醉后再进行检查。检查前，医务人员对小花进行了常规的病毒检查，要求禁食、禁水，确认无感冒、发热等情况后，带小花进入检查室。小花在检查室一边观看动画片，一边通过面罩吸入麻醉气体，随后进入睡眠状态。整个过程非常迅速，只需要1分钟。
小花睡着后，医生从容地为其进行了眼底检查，看清了病变程度、部位及范围，制定了治疗方案。检查结束后10分钟左右，小花醒了过来。小花的奶奶感激地说：“原来‘全凭吸入麻醉’这么安全。有了这项技术，孩子做检查也不受罪了。之前我们还有些不放心，这次我们真切感受到它的好处。”
近年来，随着医学的快速发展，临床麻醉技术也有了很大的进步，麻醉科也更名为麻醉与围术期医学科，麻醉医生参与患者术前、术中及术后的管理，以便患者更好地康复。同时，麻醉与围术期医学科也包括几个亚专业，比如：眼科麻醉、心胸麻醉、骨科麻醉、神经外科麻醉、产科麻醉、普外科麻醉等。那么，眼科麻醉有什么特点呢？
眼科麻醉的特点
眼科患者年龄跨度大，从新生儿到高龄患者都很常见。
老年眼科手术患者往往合并高血压病、冠心病、慢性支气管炎、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病等；小儿眼科患者特别是早产儿，往往合并先天性疾病、发育不良等；急诊眼科手术患者常常合并全身多发伤……上述因素都使得眼科手术的麻醉管理极为严格。
眼科常用的麻醉方法有哪些
眼科常用的麻醉方法主要有局部麻醉和全身麻醉，这里仅介绍一下全身麻醉。
有些眼科手术可以在局部麻醉后开展，但是有些手术必须在全身麻醉下才能完成。部分清醒患者会有心理恐惧，在术中生命体征波动较大，容易出现心脑血管并发症。手术医生一边手术一边还要密切关注患者生命体征，这样既不利于手术操作，也给手术医生带来很大的心理压力。术后，恐惧、烦躁等不良情绪也不利于患者康复。在镇静镇痛状态下开展手术，患者生命体征平稳，可以减少围术期并发症，有利于术后康复。
插管全身麻醉就是麻醉医生给予患者全身麻醉药物，使患者处于一定的镇静镇痛状态，随后放置喉罩或气管导管，充分供氧，维持患者生命体征平稳，然后进行手术。
无插管全身麻醉是麻醉医生给予患者全身麻醉药物，使患者处于完全清醒与深度全身麻醉的中间状态。无插管全身麻醉可以有效避免患者术中的心理恐惧，减轻患者痛苦，减少并发症。此外，无插管全身麻醉也可以进行术后镇痛，帮助患者术后康复及减少术后并发症的发生。
常见眼科麻醉手术类型有哪些
眼科麻醉手术通常包括斜视矫正、眼外伤、青光眼、眼底手术、白内障手术、角膜及眼表手术、眼整形、眼眶及泪道手术等。
（本报记者冯金灿整理、供图）
