诊疗新格局 县乡融合强基层

近日，记者在新安县石井镇见到曹俊芳时，家住深石山区的她笑意难掩，说：“没想到在咱镇卫生院也能享受到县医院专家的诊疗服务。”

56岁的曹俊芳患有消化道疾病，以前都是在新安县人民医院诊疗，几十公里的山路往来很不方便，因为每个月县医院的专家都会在镇卫生院坐诊几天，如今这种情况已不存在。“县医院专家来镇里坐诊的时间都固定，有时候我没来，医生还给我打电话哩！服务可好！”

但在新安县人民医院消化内科主任李清晖看来，优质医疗资源下沉绝不仅仅是专家下基层坐诊，更要帮助基层把团队培养起来。每次门诊结束，尽管已临近中午，她却顾不上吃饭，而是为年轻医生开起了业务培训小讲堂。

“李主任的培训特别实用，都是临床操作的细节和经验，还会为我们设计专门的书面和实操考试，验收我们的学习成果。”石井镇卫生院医师小赵说道。

这仅是新安县人民医院践行公立医院公益性、医共体牵头作用的一个缩影。专业技术人员深入基层卫生院开展门诊、坐诊、查房等技术帮带常态化，新技术新业务推广宣教至村医卫生室，周边居民叫好，基层医生受益，良性循环由此形成。

医共体建设  服务群众零距离

2019年8月，新安县被确定为洛阳市唯一的国家级紧密型县域医共体试点县。同年12月27日，新安县人民医院挂牌新安县紧密型医共体牵头医院。挂牌后，新安县人民医院以“借助医联体、强医疗中心、深化医共体”为总思路，践行“以医疗和诊断同质化为抓手，以信息化互联互通为手段，整合医疗资源、降低医疗成本，使群众的健康和就医获得感最大化”的工作目标，创新模式、强力推进新安紧密型医共体建设工作。

58岁的胡家成被家人搀扶进青要山镇卫生院就诊，近段时间她的心脏总是感觉难受，上不来气，严重影响日常生活。镇卫生院通过初步检查，考虑心肌缺血，必须进一步做心电图才能确诊。“开始我还以为要到县里的医院才能做，来回地折腾，想想都难受。”胡家成说，没想到在镇卫生就能做心电图，当时做随即传到县医院心电中心出报告，不耽误治疗。

以“数据多跑路换来病人少跑腿”、“信息多共享换来患者少花钱”、“结果多互认换来医保少支出”为目标。新安县人民医院2020年2月开始，大力投入信息化建设，分别打造了新安医共体心电中心、影像中心、远程会诊中心、慢病管理中心、区域检验中心、消毒供应中心六大信息共享中心。

医共体影像中心。自2020年2月份运行以来，共为县域内拥有DR的16家医疗卫生单位和8家拥有CT的基层单位集中诊断并出具影像报告11万余份，其中疑难报告12683份。不仅为疫情期间发热病人肺部影像学在基层实现排查、减少转运风险做出了贡献，同时在全市率先落实县域影像检查结果互认，实现了患者少跑路、省花销，医保少支出，预计年节约医保资金400万元。

医共体心电中心。自2020年10月份运行以来，共为全县16家医疗卫生单位出具心电诊断报告12万余份，基层诊断率超50%，其中危急值1507余份，发现心梗病人近510人，不仅为基层急危重症患者抢救赢得了宝贵时间，而且为基层医疗单位避免了医患纠纷的风险。

医共体县域检验中心。由冷链转运车每天将乡镇卫生院的患者体液标本转运至县域检验中心集中处理，在降低试剂成本的同时，不仅实现了基层医学检验项目目录与牵头医院同步，而且通过信息化手段在乡镇实现患者化验单的同步打印。

医共体心电、影像、检验中心的建立和高效运转，实现了“检查基层做、诊断中心出”、乡镇医院有常见病多发病的职能定位与收入、牵头医院有急危重症的职能定位与收入的医共体协同发展新格局。仅以上三个中心预计年节约医保资金近千万元。

医联体建设 医疗资源更丰盈

借助医联体，在全市率先创新组织管理体系，实现优质医疗资源和管理模式“双下沉”，努力降低外转率，实现分级诊疗新格局。

一是借助医联体，在洛阳市中心医院党委和新安县委县政府的共同推进下，创新组织形式。按照三甲医院管理模式，输入管理理念。牵头医院党委班子中有三名成员由洛阳市中心医院派驻，其职务由新安县委组织部正式任命；

二是主动对接河南省人民医院、郑大一附属院开展“博士驻扎式帮扶”，河科大一附院专科联盟，河科大二附院、洛阳市第一人民医院的城乡医院对口支援项目。通过驻扎帮扶、远程查房、手术带教指导等多种合作形式，借力提升县域急危重症服务能力；

三是牵头医院实施的“新技术、新业务双百计划”已累计开展76项，三、四级手术比例明显提升。2021年1-8月，开展三、四级级手术占比为44.84%、13.45%，分别较去年同期增加22.24%、8.58%，分别高出省定标准25.41%、12.87%。通过医疗资源和管理模式“双下沉”，并且在河南省267家二级公立医院DRG绩效分析中，2021年C值排名由去年的64名提至32名，在“十四五”开局之年取得了良好开端。

任重而道远，千钧惟担当，2020年7月，三级医院创建工作拉开帷幕。全院干部职工以评促建，共接受6次省级以上正式评审，10次以上市级正式评审，50场以上专家模拟评审，100场以上院内评审演练；医院实现了5个县域专科高峰群建设，连点成线、连线成面，形成高原，建成了优质的县域急诊急救体系。医院四级电子病历、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心五大中心全部通过验收，2022年1月28日，县医院以全市第二名的成绩成功创建国家三级综合医院。

一帆起，千船动。更新理念，锐意改革，创建“三甲”医院，一股清新之风在新安人民医院吹拂开来。新安县人民医院以提高县域内群众健康与就医的获得感为己任，最终实现紧密型医共体建设“小病不出乡、大病不出县，健康有保障，医保有结余”的良好局面。

“东风拂面满眼春，千帆竞发启新程！”新安县医共体党工委副书记，县人民医院党委书记、院长柳杨说。道固远，笃行可至；事虽巨，坚必为成。新时代，新作为，新气象，新安县人民医院正行驶在了高速发展的快车道上，以全新的姿态，为全县父老乡亲健康保驾护航。