根据糖尿病并发症发病的急缓以及病理上的差异，可将其分为急性和慢性两大类。1.糖尿病急性并发症病因包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。2.糖尿病慢性并发症病因慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

一、急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒常常会因为感染、胰岛素突然减量、酗酒等因素诱发，以血糖升高、代谢性酸中毒、酮体升高等为主要表现，经过积极应用胰岛素、补液等措施通常可以治好。

2.高渗高血糖综合征。高渗高血糖综合征常因感染、外伤、水分摄入不足等因素诱发，以血糖显著升高、血浆渗透压升高为主要特点。通过积极应用胰岛素、补液、补钾等措施，可以使血糖和渗透压恢复正常水平。

3.乳酸性酸中毒 病因1）.缺氧。2.）药物应用、3.）系统性疾病、4）.先天性代谢异常。是糖尿病患者的一种急性并发症，常见于服用大量双胍类药物的糖尿病患者。通过1）.积极治疗原发病，2）.纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱，3）.吸氧、补钾、血液透析。可以恢复正。

酮症酸中毒和高渗性高血糖状态的治疗原则相同，包括尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质紊乱和酸碱失调；积极寻找和消除诱因；严密观察病情变化，防治并发症，降低病死率。乳酸性酸中毒的患者死亡率很高，故对高乳酸血症患者（即无酸血症，但乳酸>2.5mmol/L）需及时治疗各种潜在诱因，积极预防。乳酸性酸中毒最根本的治疗是病因治疗，如纠正休克，改善循环；及时纠正酸中毒；补充胰岛素和葡萄糖；当病情危急时应及时透析治疗。

二、慢性并发症

1.血管病变。糖尿病会出现血管病变，从而引起血管并发症，主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、动脉粥样硬化性心血管疾病等，由于血管发生器质性改变，通常较难治好。但可以通过积极控制血糖延缓糖尿病肾病的进展，通过尽早接受视网膜光凝治疗，尽可能保存视力，通过降脂治疗延缓动脉粥样硬化性心血管疾病的进展。

2.糖尿病足。糖尿病足是由于下肢远端神经异常和周围血管闭塞引起的，通常会出现足部溃疡，如继发感染可导致深部组织破坏，发生糖尿病足时较难治好。

3.神经系统并发症。糖尿病时可出现缺血性脑卒中、直立性低血压等并发症，由于引起这些并发症的机制较复杂，目前仍无较好的方法可以治疗。

糖尿病饮食控制为糖尿病控制血糖的重要手段，需要注意以下几点：

1、严格控制每日摄入的总热量，注意食物的多样化、均衡、营养，避免食物单一导致营养不良，严格控制碳水化合物以及高热量、高油脂食物的摄入，适当增加蛋白以及蔬菜类摄入，避免粥类以及油炸食品。

2、进餐的间隔时间不宜过短或过长，一般间隔5-6小时为宜。

3、进餐的时间不宜过短，建议进餐至少20分钟，要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽以避免摄入过多的热量而导致血糖控制不力。

4、进餐的顺序，建议进餐先进食蔬菜类以及蛋白类食物，随后进食稀汤，最后进食碳水化合物，这样能更好的延缓葡萄糖的吸收，同时避免摄入过多的碳水化合物而引起餐后血糖的升高。

控制好原发病，早发现，早治疗，长期监测血糖控制在合理范围。忌口，养成良好的生活习惯。锻炼。控制自己的情绪，保持良好的心态。是防止糖尿病并发症进一步恶化的有效方法。

（中江县东北镇卫生院 李耀民）