宜阳县中医院药剂科 水江宜

煎药原则

在器皿的选择上，一般选择耐火的陶罐或者砂罐，因为其受热均匀、质量高、性质稳定且煎汁浓；不适合选择锅、铁、铜以及铝等，防止发生化学反应，使治疗效果受到影响，或者污染药液，同时煎具容量应该稍大，以便于煮沸时药液不断翻滚。在用水量上，自来水、井水或者纯净水都可以，在加水量的控制方面，可将水加到超过药物表面3-5cm左右，每克中药加水大约10ml，接着根据总药量明确加水量。通常情况下药物煎煮次数为2次，补益药物或者质地坚硬的药物能煎3次；煎药时间根据药物性味不同，将其划分为解表药、滋补药以及一般药，其中一般药根据传统煎法，在武火煮沸后转为文火半小时，二煎在武火煮沸后改成文火20分钟；解表药建议采取一煎二煎都减少10分钟；滋补药建议一煎二煎都增加10分钟，同时始终以文火进行煎煮，每剂中药一般成人400-600ml、儿童100-400ml，分两次服用。

特殊药物的煎煮

需要特殊处理的药物根据常规法，很难煎煮和煎透，须采取特殊方式煎煮，从而确保汤剂质量。角甲类、矿石类以及贝壳类药物需要先煎，从而增强药物有效成分的溶出，通常角甲类、矿石类以及贝壳类药物需要打碎成为颗粒或者粗粉先煎至少半小时。有毒药物比如生半夏、川乌以及草乌等，需要先煎1-2h，从而减轻药物毒性，以增加药物有效性以及安全性。对质地松软的花、叶和气味芳香含挥发性的药物，比如藿香、菊花、砂仁、竹叶、木香以及薄荷等或者久煎容易破坏有效成分的中药饮片需后下，在煎好其他的药物之前5-10分钟内加入煎煮。中药粉散剂、花粉类以及细小种子类等药物不容易和水完全接触，容易漂浮在水面，须用布袋包煎；含有黏液质比较多或者淀粉比较多的种子类药物，容易糊化或者粘锅，同样需要包煎。对有毛刺的药物，比如蜈蚣或者蝎子等，应放在布袋煎煮，避免药物毛刺进入到药液中而刺激到咽喉，造成咳嗽等。

注意事项

中药煎药之前不可清洗，以免药物作用受影响；关于药渣是否挤压，在药物煎煮好后，即将药液滤出，末煎时需把药渣挤压，让药渣内药液残留量减到最小，以此增强其有效成分；在儿科用药煎煮的时候，小儿内服药必须少且浓，以便喂服，其中头煎和二煎药液合并静置澄清，获得上清液再加热浓缩到合适量；在外用药的煎煮上，外用熏洗药物通常用药量比较大，同时大部分含有药性猛烈或者毒性的中药，在煎煮的时候加水量须适当，以武火和文火交替煎煮，煎煮出的药液比内服药物多2-3倍；有毒性或者烈性中药，除了要先煎以外，在煎煮后还需反复擦洗煎药器皿，若有必要可将其煮过后再用，防止毒性、串色或者串味，而使药物治疗效果以及煎剂质量受到影响。