所谓全身麻醉，是指麻醉药物经呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射等方式进入人体后，暂时抑制中枢神经系统，患者在意识消失、全身痛觉消失的状况下开展手术操作。随着麻醉医学的不断发展与进步，全身麻醉的不良反应逐渐减少，但是对于一些特殊患者而言，全身麻醉还是存在一定风险。下面了解一下全身麻醉有哪些注意事项。

一、术前注意事项

1.详细询问患者既往患病史、药物过敏史、手术史、外伤史、输血史以及家族遗传性疾病史。一般认为，长期高血压病史的患者，存在一定麻醉风险，因此需要对患者血压情况加以掌握，并在术前控制好血压。

2.在全麻前，综合评价患者情况，在术前访视中对患者目前所用药物情况加以掌握，评价患者是否合并并发症，将全麻风险降到最低。

3.根据患者手术类型，术前交代禁食和禁水时间，因为如果患者没有严格按照医嘱要求进行术前禁食和禁饮，有可能在气管插管时造成反流和误吸。

4.对患者口腔情况进行检查，询问是否佩戴假牙，麻醉前将能够摘除的假牙全部摘掉。如果患者是真牙，则观察是否有牙齿松动情况，做好交代，避免牙齿脱落而引发患者不满。

5.术前与患者进行交流，掌握其心理状态，如果患者情绪不佳，则及时进行心理疏导，使其调整好心态，积极面对手术。告知患者术前注意按时休息，将手术当日状态调整到最佳。

二、术中注意事项

1.为手术或者开展各类检查的全麻患者使用镇静药物，保持意识消失。镇静药物使用过程中，可能引发患者血压下降、呼吸抑制等表现，因此要严密观察患者情况，如有上述情况，需及时进行对应处理。

2.全身麻醉过程中，需要使用到镇痛类药物，但是此类药物可能引起呼吸抑制、消化道不良反应（恶心、呕吐）、不自主排尿等，需要对患者情况进行正确评估，正确选择药物，并在出现上述症状时做好相应处理。

3.全身麻醉时，需要注射肌松药来保持患者肌肉松弛状态，从而稳定内环境，并使其具有相应的应激状态，因此需要观察患者情况，保证用药合理，以免引发严重后果。

4.全麻时需要进行麻醉诱导，在诱导时要注意密切观察呼吸道情况，保持通畅，如发生反流和误吸现象，应及时进行处理，以确保患者手术安全进行。

5.在拔除气管插管的同时，应注意将患者口腔以及气管内的分泌物吸除干净，同时注意观察患者血压情况，以免引发不良后果。

6.手术过程中，注意对手术室内温度和湿度进行调节，并为患者做好保暖护理，降低环境对全身麻醉患者的影响，最大程度降低麻醉风险。

三、术后注意事项

1.注意为患者做好麻醉苏醒期护理工作，加强管理，注意观察患者面部精神状态，如患者尚未完全清醒，嘱咐家属与患者沟通，以免患者睡得太沉而引发呼吸抑制。

2.去枕平卧位，并将头部偏向一侧，术后6小时内禁饮禁食，注意观察患者口唇颜色，记录心率、呼吸、血压、缺氧饱和度等指标。

3.要注意及时观察患者术后呼吸道情况，保持呼吸道通畅。如出现恶心、呕吐，及时清理分泌物，避免误吸。

4.术后要严密监视患者意识状态，如果患者迟迟未见清醒，或者出现头晕、头痛、谵妄等表现，要及时告知医师，并进行相应处理。

5.注意询问患者术后疼痛情况，并对其术后睡眠状况加以了解，如果患者表示疼痛剧烈，要遵医嘱正确为患者使用止痛类药物，以免影响到术后正常恢复。

6.门诊手术全麻处理的患者，虽然清醒后可随时离院，但是因个人体质不同，麻醉药物可能尚未全部代谢，要注意避免剧烈运动以及自己驾车。

总而言之，全身麻醉存在一定风险，患者术前、术中和术后均有一些注意事项值得关注，应结合患者实际情况，将麻醉风险控制在最低。

（科普作者：河南省人民医院麻醉科 马媛媛）