呼吸道被异物堵塞在生活中比较常见，看起来病情很简单，但是如果处理不及时或处理不当，可是要人命的！为避免异物堵塞气管造成窒息或死亡，需要具备一定现场急救知识。海姆立克急救法也被称为海氏手技，是异物堵塞的常见应急处理方法，操作简单，人人可学。海姆立克急救法既可用于自救，也可用于救助于他人。

一、海姆立克征象快速识别：“三不能”+“V型手”

在聚餐时，我们如果发现身边人突然出现面色青紫、口唇发绀，要及时联想到是否发生了气道异物阻塞。有的人在发生异物阻塞后，会昏迷倒地，这时无法判断实际情况。但是很多人神志是清楚，观察其面部表情会发现，异物阻塞极度痛苦，注意如果观察到“三不能”+“V型手”，基本上就可以判断海姆立克征象。气管异物被阻塞后，“三不能”主要表现为不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V型手则是指异物阻塞气管后，患者双手不由自主呈现“V”型紧抓住喉咙。通过“三不能”+“V型手”，可快速对海姆立克征象进行识别，如果现场有人会海姆立克急救法，应立即使用该手法对患者进行急救。

二、海姆立克急救法原理

海姆立克急救操作流程为：抬高膈肌→排出肺内气体→人工咳嗽→排出异物。原理是：冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上压力，对两肺下部产生压迫，驱使肺部残留空气形成一股相对强大的冲击气流，气流长驱直入气管，将堵住气管、喉部的异物驱除。

1.成人急救

如果被异物卡住喉咙、气管的是成人，救助者要站立在患者身后，背后抱住患者腹部，双臂围环在患者腰腹部，一手握拳，另一手成掌，拳心向内按压于患者肚脐与肋骨之间的位置；掌心捂按在拳头之上，双手急速用力向里、向上挤压，反复操作，直到患者将异物吐出为止。

2.儿童急救

如果是2-3岁以下的儿童被异物堵塞呼吸道，应立刻将儿童抱起，一只手捏住颧骨两侧，手臂贴着前胸，另一只手托住后颈部，使其脸朝下，趴在救助者的膝盖上。拍背1-5次，观察异物是否被吐出。如果异物没有被吐出来，换姿势，将儿童翻过来，躺在坚硬的床板或地面上，救助者立于儿童足侧，使其骑在救助者大腿上，面朝前，将两手中指（或食指）放置在儿童胸廓下和腹部（脐上），向上快速重击压迫，直至异物排出。

三、海姆立克急救法不是万能的

对于气道异物阻塞，不适当的急救方法，绝对是致命的，如用手指伸进咽部挖出异物，可能导致异物下滑到气管，甚至是支气管，增加施救难度。海姆立克急救法不仅适用于气道异物阻塞，在溺水窒息急救治疗中同样发挥作用。但是实践经验表明，海姆立克急救法虽然有效，但却不是万能的，那么采用海姆立克急救法的注意事项包括什么呢？

1.老年人胸腹部组织顺应性差，因此比较容易发生损伤，如腹部撕裂、胸腔内脏破裂、出血、肋骨骨折，因此对于此类人群，应尽量避免采用海姆立克急救法，如果其他方法无效，使用海姆立克急救法时则应注意控制好力度，发挥最佳效果的同时，也避免对老年人带来其他伤害。

2.如果是食道被异物堵塞，则不能采用此种方式进行紧急处理，这是因为肺内气体压力不会经过食管，因此再强的力道，也不能化解此风险。对于此种情况的患者，应立即联系120急救电话，到正规医院就诊。

3.使用海姆立克急救法存在一定并发症风险，如广泛性肺气肿、脾脏破裂、胃破裂等，当气道异物无法自行排出且采用海姆立克急救法无效时，应紧急联系就近医院。在等待120救护车期间，注意观察患者是否有呼吸困难以及持续呛咳表现，并对患者意识情况进行确定，如患者发生窒息以及意识丧失，就地立刻进行心肺复苏。

四、如何预防呼吸道梗阻

进食时要注意避免大笑或高声讲话。咀嚼食物时，动作要缓慢，尽量将食物切成小块，避免吞咽体积过大食物。儿童口里含有食物时，应注意控制其打闹、跑步等行为。日常生活中，将药片（丸）、糖果、黄豆、果冻等放置在儿童接触不到的地方，以免误服而引发不良后果。

（科普作者：河南省人民医院急诊科 耿延花）