肾脏最主要的功能就是生成尿液，维持体内代谢平衡，包括水、电解质、蛋白质和酸碱等，从而稳定机体内环境。与此同时，肾脏也能产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等物质，调节红细胞生成功能、钙磷代谢功能以及血压等，在维持人体内分泌功能中发挥重要作用，是人体重要生命器官。肾小球是肾脏重要组成部分，其功能主要为滤过，关于肾小球功能、检测项目以及注意事项，您了解多少？

一、肾小球的功能

肾小球是肾脏结构的基本组成和功能单位，其主要由三部分组成，分别为毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜、上皮细胞组成滤过屏障。肾小球最重要的功能是滤过，清除体内代谢产物、毒素、肌酐等。如肾小球发生异常，会导致滤过功能受损，进而出现血钾、血肌酐水平升高。一般认为，肾脏疾病初期，尿检异常比较普遍，出现尿蛋白以及潜血阳性，与肾小球滤过功能损伤有直接关系。而随着肾脏疾病的加重，肾小球滤过率会明显降低，因此早期对肾小球功能进行检测，并及时采用保护肾脏类药物进行治疗，能够避免病情进展和恶化。

二、肾小球功能检测项目

1.血清尿素

尿素是人体蛋白质分解、代谢的最终产物，主要通过肝脏合成，由肾脏进行排泄。血清尿素又被称为尿素氮，血清中尿素浓度主要受到蛋白质摄入量、分解代谢影响，同时肾功能对其影响也比较大。血清尿素需要通过肾小球进行滤过，能够反映肾小球功能，如果肾小球功能出现异常，会导致血尿素浓度增加或减少。

2.血肌酐

血肌酐是人体肌肉代谢的产物，是重要的肾功能检测指标，通过该指标水平，能够反映急慢性肾小球肾炎、肾脏衰竭、尿毒症等肾脏疾病的发生及发展情况，在分子结构上，血肌酐属于小分子物质，肾小管很少对其进行吸收，而是主要通过肾小球滤过，通常不会受到每日尿量的影响，因此对血肌酐浓度进行检测，对评估肾小球功能具有一定参考价值。

3.尿微量蛋白

在正常情况下，尿液中仅含有微量的蛋白质，这是因为肾小管对蛋白质的吸收是有选择性的，肾小球滤过膜则能够对蛋白质进行控制，这样一来，大分子蛋白质（大于白蛋白）就会被限制滤过，小分子蛋白质（小于白蛋白）则容易通过。如果尿液蛋白质含量大于150mg/24h时，即被视为尿蛋白。尿中蛋白质含量过高后，会加重小管间质缺氧程度。对于合并肾小球损伤的慢性肾脏疾病患者而言，其治疗的首要目标就是控制好尿蛋白。

4.肾小球滤过率

肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，健康人群正常率范围在80-120ml/min之间。肾小球所具有的滤过功能，作用在于清除血液中的有害物质，并将其排除体外。肾小球滤过率是评价肾功能关键指标，人体一旦受到疾病的侵害后，血液中成分会发生明显变化，导致肾小管和肾小球超负荷工作，导致原有滤过平衡被破坏。血清胱抑素-C（Cys -C）是评价肾小球滤过率的敏感指标，检测肾小球滤过率是评估肾小球滤过功能的关键参数。

5.肾小球滤过分数

所谓肾小球滤过分数，是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，肾血浆流量约660ml/min，因此每分钟故滤过分数=125/660×100%≈19%，这说明流经肾的血浆，约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。

三、肾小球功能检测注意事项

对肾小球开展功能性损伤检测，能够及时掌握肾小球是否发生病变或损伤，目前检测方法主要包括肾功能检查、尿常规、肾脏B超检查等，检查时注意事项主要包括以下几个方面：

1.取晨尿进行检测，这是因为晨尿中溶质浓度成分相对较高，尽量留取晨起后第一次小便尿液。

2.尽量选择中段尿作为尿常规检测的标本，因为此段尿液清洁，能够避免多种因素所造成的尿液标本污染。

3.女性开展尿常规检查前，做好阴道清洁，如果合并阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，待炎症消除后再行检查。

4.肾彩超检查时，为获得更为满意的声像图，检查前空腹，并且注意不要大量饮水。如果疑似肾盂病变，检查前饮水500ml。

〔科普作者：河南中医药大学第一附属医院肾脏病理（儿科）实验室 李金刚〕