医学上的麻醉是指通过药物或其他方式，使患者局部位置或全身暂时失去感觉，进而在无痛的状态进行手术操作。简而言之，通过麻醉操作，能够消除手术疼痛，保证患者在安全的状态下接受手术，目前麻醉学已经发展为独立的医学学科。局部麻醉和全身麻醉是目前临床主要的两种麻醉方式，但是对于未接触过手术治疗的患者，对于两种麻醉的知识了解的并不多，下面就来为您介绍下局麻和全麻，并指出两者之间的区别。

一、什么是局部麻醉

局部麻醉（局麻）是指采用局麻药物暂时阻断身体某一部位的神经传导，此种麻醉方式对神志没有影响，还能起到一定的术后镇痛效果，不仅麻醉操作简单，同时并发症比较少，对生理功能所产生的影响也比较低，是一种安全有效的麻醉方式。目前，临床比较常见的局麻方式主要包括四种，分别为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞。但是，局麻药物也有可能导致患者出现一定不良反应，主要包括：

1.组织毒性：一般情况下，局麻药物不会引起组织毒性，但是如果在皮肤或者皮下注入高渗浓度药物，是有可能 引发暂时性水肿的。

2.神经毒性：如果在患者神经或者神经束内直接注射局麻药物，有可能引发神经结构改变和神经功能改变，出现此种情况并不是由单纯的局麻药物所引起，与压力因素也有一定关系。

3.高敏反应：不同个体对于局麻药物的耐受是有所差异的，如果低于常规用量也出现毒性反应初期症状，可视为高敏反应。而一旦发生高敏反应，要及时停止局麻药物给药，并根据患者情况进行对症治疗。

二、什么是全身麻醉

全身麻醉（全麻）是指麻醉药物通过静脉注射、肌肉注射、吸入等方式进入人体后，对全身中枢神经系统产生暂时抑制作用。全身麻醉后，患者神志和全身痛觉消失，并出现骨骼肌松弛和反射抑制等表现，全麻药物在血液内的浓度决定了中枢神经系统抑制的程度，因此可通过调控药物浓度来实现麻醉深度的调节。全身麻醉可引起一些并发症，主要包括：

1.反流与误吸：反流和误吸是全身麻醉的常见并发症，特别是小儿外科、产科就诊患者有着较高的发生率。之所以出现反流误吸的风险高，原因在于全身麻醉诱导后，患者不仅意识消失，同时也会导致咽喉部反射消失，并且需要气管插管。因此，全麻前要对患者进行全面评估，以降低麻醉风险。

2.低血压：全麻患者麻醉期间如果出现收缩压下降，并且下降范围超过基础值1/3，要警惕低血压，并进行及时处理。麻醉过深，可造成血压显著下降，如果麻醉之前已经发现患者存在血容量不足情况，低血压风险更高，因此要加以重视。

3.低氧血症：在患者进行全麻时，要监测各时点SpO2、PaO2，一般认为，如果SpO2低于90%，PaO2低于60mmHg，可确诊为低氧血症。出现低氧血症后，患者会出现血压升高、呼吸急促、心动过速等表现，对患者麻醉安全造成严重威胁。

三、局部麻醉和全身麻醉有什么区别

1.给药方式不同

全麻给药方式主要通过静脉注射方式，或者肌肉注射、呼吸道吸入方式给药；局麻主要通过局部注射阻滞、椎管内注射等方式给药。

2.作用途径不同

全麻主要是通过麻醉药物使患者在短时间内丧失意识，抑制或停止呼吸，使患者在全身无痛无感的情况下接受手术治疗，包括非插管式全麻、插管式全麻。局麻通过暂时阻断身体某一部位的神经传导进行麻醉，包括局部浸润麻醉、表面麻醉等。

3.麻醉反应不同

全麻患者麻醉起效后，意识丧失，痛觉消失。局麻患者意识清醒，只是单纯的痛觉消失。

4.适用范围不同

全麻适用于大型手术，此类手术时间长，麻醉方式需要结合具体手术类型来选择。局麻适合相对较小手术，手术时间较短，口腔科、眼科手术中比较常见，一些上肢、下肢骨折手术需要区域性阻滞麻醉，也比较适合采用局麻方式。

总而言之，局麻和全麻在多个方面存在不同，在具体应用时，应结合患者手术类型正确选择。

（科普作者：郑州市中心医院麻醉与围术期医学科 阮雁捷）