说起扩张型心肌病（DCM），大家都不陌生，这是心内科的常见病之一，为了可以更好的为患者选择合适的治疗方式，同时也为了提高了人们的防范意识，下面来了解一下扩张型心肌病的一些常见知识。

扩张型心肌病是以左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，疾病的任何阶段均有可能发生死亡。

一、病因

扩张型心肌病的病因迄今尚未完全明确，目前发现与下列因素有关：

1.感染：病原体感染，病原体在人体引发免疫反应和慢性炎症从而导致心肌损伤，形成扩张型心肌病。病毒为最常见的病原体，如柯萨奇病毒B、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒等等。部分细菌、真菌、寄生虫等也会引起感染。

2.中毒、内分泌和代谢异常：酗酒、某些药物或化学用品会导致毒素侵袭心肌引发扩张型心肌病；而克山病等某些维生素或微量元素缺乏的疾病、甲状腺疾病等内分泌疾病也是扩张型心肌病的常见病因。

3.炎症：巨细胞心肌炎、过敏性心肌炎等都直接导致心肌损伤，像皮肌炎、系统性红斑狼疮等炎症也会直接或间接累及心肌。

4.遗传：25%~50%扩张型心肌病患者具有家族遗传史，这也是非常常见的病因。

5.其他：像是某些神经肌肉疾病也会导致扩张型心肌病的发生。

二、临床症状

扩张型心肌病起病缓慢，一般在早期患者因心脏代偿而没有感觉和明显症状，有些患者可能在患病十年后才出现症状，一般是以充血性心力衰竭的症状为主，表现为左心功能不全或右心功能不全。

1.左心功能不全：由于左心室泵发血液，左心功能不全会导致血流量不足，出现全身乏力，劳动后疲累、呼吸困难等症状。随着病情发展会出现呼吸困难和端坐呼吸。

2.右心功能不全：由于右心室是全身血流回流之地，右心功能不全会导致下肢水肿、腹胀、食欲下降等症状。

3.其他：在扩张型心脏病末期会出现顽固性高血压；合并心律失常会出现心悸、头晕甚至猝死等。

三、疾病特点

扩张型心肌病的主要特征表现为心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭等，有时会合并相对性三尖瓣或二尖瓣关闭不全。扩心病患者超声心动图示有如下特点：

1.心室腔明显扩大。

2.二尖瓣开放幅度小。

3.室间隔及左室后壁多变薄。

4.室间隔与左室后壁运动减弱。

四、诊断方法

扩张型心肌病除了要有心室扩大外，还应有心肌收缩功能降低的客观证据，再排除其他器质性心脏病，可进行诊断。DCM诊断标准：①左心室舒张末内径（LVEDd）＞5.0cm（女性）和LVEDd＞5.5cm（男性），或LVEDd大于年龄和体表面积预测值的117%，即预测值的2倍SD+5%；②LVEF＜45%（Simpsons法），LVFS＜25%；③发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病。

五、治疗原则

扩张型心肌病的防治宗旨是阻止基础病因导致心肌损害，有效控制心衰和心律失常，预防猝死和栓塞，提高患者的生活质量及生存率。初次诊断为扩张型心肌病患者的心功能状态各异， DCM 的早期诊断和治疗可明显改善患者预后。

六、注意事项

1.心理护理：扩心病因治疗时间长、预后差等，患者易产生消极、悲观的情绪，为了使其转移注意力应多给予患者安慰和鼓励，保持平和稳定的情绪。

2.用药指导：一定要遵医嘱服药！不能擅自停药、换药、减药，避免疾病进展。若出现明显不适，需要及时就医。

3.生活护理：注意合理饮食、保持运动以及养成良好的生活方式等。饮食上，少盐少油清淡饮食、禁烟戒酒；运动上，适当运动，以散步、打太极拳等运动为主，运动强度要量力而行；保证充足睡眠，多呼吸新鲜空气。

综上所述，了解更多的有关扩张型心肌病常识，可以提高大家对扩心病的防范意识，早预防、早发现、早诊断、早治疗可以避免扩心病所带来的危害。

（科普作者：阜外华中心血管病医院心血管内科 吴慧颖）