新生儿黄疸是很常见的现象，但如果宝宝的情况越来越重，变成“小黄人”迟迟不能恢复那就要警惕另一种病——新生儿溶血病。看似普通的黄疸怎么就成溶血病了？哪些宝宝容易中招？需要采取哪种治疗措施呢？下面就了解一下关于新生儿溶血病的常识，帮各位父母解开心中的疑问。

什么是新生儿溶血病

新生儿溶血病是指新生儿与母亲的血型不合，母体内会产生一种与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种通过胎盘进入到胎儿身体内的血型抗体，会引起溶血反应，ABO血型不合在我国最常见，其次为Rh血型不合。

1.ABO新生儿溶血病：通常发生于母亲血型是O型，父亲血型是AB型、A型或B型时，胎儿血型可能是A型或B型。母胎血型不合，刺激母体产生血型抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿体内，因为破坏了胎儿的红细胞，所以造成溶血。多发生在第一胎，临床症状较轻。

2.RH新生儿溶血病：通常发生于母亲有妊娠史或输血史，起病急，临床症状较重。如果Rh阴性血母亲第一胎生了Rh阳性血的宝宝，刺激母体产生抗体，当二胎宝宝也是Rh阳性血时，母亲的抗体经过胎盘进入胎儿体内，可引起新生儿溶血病。

3.除了妊娠以外，如果Rh阴性血母亲有过Rh阳性血胎儿流产史或曾输过RH阳性血，也可能产生抗体，此时第一胎就有可能发生新生儿溶血。

新生儿溶血病有哪些表现

新生儿溶血病主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重者在出生后短时间内会出现溶血病最严重的并发症即胆红素脑病，造成神经不可逆转的损伤，严重者可能导致死亡。

新生儿溶血病的治疗方法

新生儿溶血病如果是ABO血型不合性溶血病，常用的治疗方法有光照疗法，可以有效地降低血清胆红素水平，也有报道用丙种球蛋白应用于严重病例，可以抑制免疫反应，减轻溶血和换血的情况。

丙种球蛋白的治疗也有一定的争议，因为丙种球蛋白中含有抗A、抗B的抗体可能会加重溶血，某些严重病例可能需要输注红细胞以及换血治疗，以纠正贫血、高胆红素血症的危险程度。换血疗法也是治疗ABO溶血病的方法，首选O型红细胞与AB型血浆混合血，再选O型血、同型血治疗ABO溶血病。

如果是RH溶血病，它一般是比较急，临床症状比较重，有的孩子需要在宫内进行输血、母亲的血浆置换，或者胎儿、母亲注射免疫球蛋白。

如何预防新生儿溶血病

首先应重视妊娠早期对孕妇及其丈夫进行血型检查，特别有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸病史的母亲，母婴血型不合可能性更大。

1.孕前检查：准备怀孕的夫妻最好做一个优生优育的检查，如果妻子是O型血，丈夫不是O型血，就要检查妻子血型抗体，抗体值不高可以正常怀孕，如果抗体值达到了可能引起胎儿溶血反应的阈值就要根据医嘱采取适当的处理方法，阈值降低后再怀孕。

2.产前筛查：如果已经怀孕，孕妇的血型是O型，而丈夫不是，母亲怀孕4个月时做第一次测定，7个月时再次测定，以后每2～4周重复1次，如果抗体持续上升就提示有溶血症。在孕中期，发现抗体异常时，可及时用药物治疗。

3.B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液，肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

4.婴儿出生后的监测：有溶血症可能的婴儿，出生后要及时地做溶血排查，及时发现有无新生儿溶血症，早发现早治疗。

溶血听起来很可怕，但各位准爸妈们不要惊慌，即使夫妻血型不一样，发生新生儿溶血的机会也只有2%-2.5%而已，只要按时做好检查，一旦发生新生儿溶血时，尽早就诊，还是很安全的。

（科普作者：河南省人民医院新生儿重症监护室 王丹丹）