良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种疾病，主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿潴留和进行性排尿困难等症状。据流行病学统计，前列腺增生的发病率是随着年龄的增长而升高的，在60岁以上的男性中，约有50%会表现出前列腺增生的症状，而在80岁以上的男性中，该概率高达80%。

目前，对于良性前列腺增生的治疗仍然以手术治疗为主，其中经尿道前列腺电切术因手术创伤小、切除效果好，在临床上应用最为广泛，是目前手术治疗前列腺增生的金标准术式手术。但手术具有一定的创伤性，容易引起免疫力降低，以及术后可能会产生并发症等状况，对患者的康复速度造成一定的影响。因此在临床上考虑将前列腺增生患者的治疗中引入EARS。

什么是EARS呢？想必有很多人都是第一次听说过这个概念。

EARS是指加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS），由丹麦的外科医生在上个世纪九十年代提出，随后在2001年成立的ERAS协会不断优化和完善。ERAS是通过多模式、多学科的方式，在围手术期采用一系列经过循证医学证实的有效的优化处理措施，以减轻患者治疗过程中生理和心理方面的应激，其根本目的是让患者平稳的渡过围手术期，并且促使其在早期阶段就可以恢复正常的生理机能。在这一诊疗过程中，ERAS理念贯穿前后，具有可以显著缩短住院时间、减少围手术期并发症的发生率、降低再入院风险和死亡风险、以及节省医疗开支等多方面优势。ERAS并不是一个固定的操作流程，它在发展过程中会持续优化术前准备、术中管理和术后康复等各个治疗环节中的操作方案,并不断检验临床效果。

随着外科护理观念的提升，EARS理念逐渐在泌尿外科围手术期的护理中得到广泛的关注和认可，具体包括：

1.术前护理：①查找有关前列腺增生手术的相关资料和临床治疗经验，结合患者的生理特征和病情进展情况，制定个性化的护理措施。②为患者做好术前宣教，与患者深入沟通和交流，给予针对性的心理疏导，帮助患者了解手术内容、手术步骤、术中可能出现的并发症等，也向患者介绍手术的术式、优点等，使患者全面了解手术，降低恐惧的心理。③术前加强患者的健康指导和营养支持，叮嘱患者及其家属注意饮食方案，以高热量、高维生素、高蛋白为主。④积极解答患者的疑惑，缓解患者的紧张和焦虑，让患者保持积极乐观的心态对待手术，对降低术中麻醉和手术应激反应有很好的作用。

2.术中护理：①按照严格的规范实施手术操作，时刻观察患者的生命体征，对有出血症状的患者及时做好止血措施。②做好保温措施。

3.术后护理：①密切观察患者的病情和生命体征，考虑术后可能出现的症状，及时和医生沟通以便第一时间采取针对性的干预措施。②做好导尿管和膀胱持续冲洗的护理，预防尿路感染及引流不畅；注意导尿管引流液的颜色，根据引流液颜色调节冲洗液的速度，若引流液颜色较红，可以适当的加快冲洗液速度，若引流颜色清亮，则可以将冲洗液的速度减慢。③指导患者正确饮食：前列腺增生手术后，禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、火锅、麻辣烫等，吃这类食物容易产生一系列胃肠道不适的症状。辛辣食物还会引起局部血管扩张，不利于伤口的愈合；可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，其中富含大量的维生素及矿物质，比如B族维生素可以促进代谢、维生素C可以帮助恢复免疫等，可以辅助前列腺增生手术患者的恢复；鸡蛋、瘦肉、鱼肉等可以补充机体所需的蛋白质，有利于前列腺增生手术的恢复；手术后，患者尽可能的避免饮酒，如果饮酒，则会导致伤口部位充血、水肿，加重疼痛症状，导致伤口难以愈合，同时患者有可能使用头孢类或者甲硝唑类药物控制术后感染，如果饮酒，则有可能引起双硫仑样反应，比如面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸等，严重者可在短时间内危及生命，所以前列腺增生手术后应该要特别注意忌酒。④防止便秘，中老年患者术后卧床后容易出现胃肠道蠕动减慢，引起便秘，因此饮食上要注意进食高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷物等。⑤预防下肢深静脉血栓，因为长期卧床的患者下肢静脉血液回流减慢，容易出现血栓，建议在条件允许的情况下适当活动，促进下肢血液回流。

从以上护理措施也可以看出，在前列腺增生患者的手术前、中、后，EARS始终发挥着重要的作用，对患者的恢复具有积极作用。通过EARS理念，结合临床实际，在很大程度上可以加快前列腺增生患者的恢复速度，提高治疗效果，为临床护理提供新的思路和方向。

(郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院泌尿外科一病区 李琳)