轻度认知障碍具体指的是具有一个或是多个认知领域损害，特别是记忆能力损害，认知功能的下降程度和年龄或是教育程度所产生的自然衰减对比更为严重，但是又没有到达痴呆综合征的临床诊断标准，对于人们的正常社交以及职业功能程度造成明显的影响。轻度认知障碍最终能够发展成为痴呆，但是现在仅出现轻度损伤，无法明确诊断为痴呆，不过并不是全部的轻度认知障碍病人都能够发展成为痴呆，引发轻度认知障碍出现的因素很多，不但包含变性病以及血管性损伤等常见因素，同样包含躯体药物、代谢、精神疾病以及外伤等各类致病因素，病人的表现症状有可能是暂时的或是可逆。一般情况来说，轻微的认知功能障碍并不包含到轻度认知障碍范畴之内，只有最终能够发展成为痴呆的致病因素，才可以看作为轻度认知障碍。

目前，临床中对于轻度认知障碍发病率的研究资料相对比较少见，但是关于患病率的调查资料比较多，因为所调查人群的年龄阶段存在差异，诊断以及纳入的标准同样具有一定的差异，研究设计以及目的存在不同，导致轻度认知障碍疾病的患病率之间也存在比较大的差别。对于50岁至95岁的老年人群进行调查，发现轻度认知障碍的出现率因为诊断标准的不同，通常在5.8%~18.5%之间。美国研究中心对于轻度认知障碍诊断标准提供流行病学调查结果显示，选择806例研究对象中，43例符合轻度认知障碍的诊断标准，疾病的发生率在5.3%。

轻度认知障碍的发病年龄和痴呆比较相似，通常出现在60岁以后的人群中，关于此病症能够潜隐性疾病疾病进展速度慢，对于伴随血管性因素的人群，能够产生急性或是亚急性发病，表现为波动性病程，同样也有一些病人认知功能会产生显著的改善。关于轻度认知障碍疾病的临床表现通常可以总结为三方面：认知功能减退，病人的近期记忆力以及学习新知识能力出现减退，属于轻度认知障碍中最为多见的一类表现症状，通过反复学习，虽然能够获得一定的改善，但是依旧无法达到同龄人群的标准。病人产生健忘的表现和同龄人群比较更加持久与频繁，有时病人能够忘记约会时间、电视节目情节以及和人谈话的细节内容等。因为病人只是近期的记忆力出现减退，远期记忆依旧处于正常状态，所以当病人在谈论过去时依旧会表现如常，所以记忆力减退通常会受到人们忽视。在日常生活中还会发现病人的思维速度变慢，反应相对比较迟钝，思维和以前比较变得不清晰，条理性变差，在语言中产生用词困难，讲话赘述或是不爱讲话，一些病人的执行功能也会遭受一定的影响，导致病人判断力、计算力以及解决复杂问题的能力出现减退。病人还会表现出复杂生活功能出现下降，病人的生活自理能力表现为正常状态，但是因为具有认知功能障碍，所以关于比较复杂的日常生活会产生认知能力轻微减退，特别是在解决问题并且判断问题期间，和在处理复杂财务问题、烹饪膳食以及合理准备膳食方面。病人还会存在非认知性神经精神症状，轻度认知障碍病人在疾病最初的精神行为学表现相对比较隐匿，通常包含社会退缩、抑郁、淡漠、焦虑以及激越等，社会退缩表现为情感平淡、活动减少以及欠缺主动性。病人对于记忆和其他认知损伤，严重影响到正常生活，导致病人会变得非常易怒，通过研究资料选择1010例轻度认知障碍病人开展神经精神问卷调查，结果表明大概59%的轻度认知功能障碍病人产生神经精神症状，轻度认知功能障碍病人中最为多见的神经精神症状为抑郁，出现概率在39%，淡漠出现概率为39%，容易激惹出现概率在29%，焦虑出现概率在25%。另有研究选择3608例老年人群开展研究，发现其中138例被诊断成为轻度认知功能障碍，其中43%的病人在最近一个月内出现神经精神症状。

轻度认知功能障碍的诊断和痴呆疾病存在差异，神经心理学检查属于临床诊断轻度认知功能障碍中必不可少的环节，由于一些轻度认知功能障碍的病人临床表现非常轻微，仅依靠病史无法作出明确的诊断，并且无法正确鉴别认知心理亚型以及对致病原因的判断，现在还没有对轻度认知功能障碍疾病进行诊断的统一正常值数据以及神经心理量表。轻度认知功能障碍病人同时还会伴随一定的其他认知功能，损伤包含执行功能、语言功能以及视空间技能，最终发展成为痴呆的轻度认知功能障碍病人，认知领域的基线评分和不存在痴呆人群比较更低。通过对轻度认知功能障碍病人认知功能损伤进行研究与总结，发现具有三种类型的认知功能损伤，分别为执行功能损伤型，相对比较少见，记忆功能障碍为主型，最为多见，多种认知功能共同衰退型。

有关轻度认知功能障碍一般被定义成为老龄化，非常容易受到人们的忽视，从而导致痴呆的出现风险升高，临床中对于轻度认知功能障碍疾病缺少明确的治疗方案，此疾病的预防和治疗措施方面，单纯依靠现代医学以及古代医学不能够使轻度认知功能障碍转化为痴呆的速度获得延缓，通过我们国家对于此疾病的诊疗特色，采取中西医结合治疗属于日后轻度认知功能障碍的临床治疗发展趋势。

(许昌市中心医院老年医学科二病区 张会芳)