由于现在经济水平飞速发展，人们的生活质量显著提升，老年人群的平均寿命也慢慢增长，老年人在整个人群中占比非常大，导致老年神经系统疾病（如抑郁症、脑梗死、痴呆以及帕金森病）的临床发病率逐年升高。虽然目前神经影像技术获得了不断的发展与完善，在临床中获得了非常广泛的使用，但是我们国家每年依旧存在160万至200万新发病例，80%病人会产生不同程度的功能障碍，50%~70%病人会存在不同程度的认知障碍，25%的病人能够发展成痴呆。我们国家人口老龄化现象已经成为定局，老年脑梗死发病之后所存在的认知障碍、抑郁症以及帕金森病等疾病已经严重影响到老年人群的身体健康以及生活质量，脑梗死病人不但要求生存时间的延长，同样也需要生活质量的提高，也需要获得高水平的情感以及认知需要。

关于脑梗死疾病的各类危险因素中，遗传、年龄、民族、性别以及种族属于不可干预的危险因素，虽然上述危险因素不能够进行干预，但是依旧需要引起人们的高度关注，将预防重点放到能够进行干预的危险因素方面。根据大量的研究资料显示，社区干预能够有效减少脑梗死病人的发病率以及死亡率，社区干预措施包含控烟、糖尿病筛查、限盐、合理膳食以及减肥等。根据流行病学调查研究显示，为高血压病人提供14~17年的随访发现，并发脑血管疾病病人中93%的病人属于缺血性脑卒中，所以高血压属于引发脑梗死疾病出现的重要危险因素，高血压的发病时间越长出现脑梗死的风险越高，但是高血压的发病时间和脑梗死疾病预后不存在必然关联。病人中不管是收缩压水平上升或是舒张压水平上升，都会导致缺血性脑卒中的出现，老年人群中比较多见的为单纯收缩压水平升高，提供抗高血压治疗，能够有效减少老年人群单纯收缩压水平升高所引发的脑卒中。

各类心脏疾病都会提高老年人群出现脑梗死的风险，包含急性心肌梗死、冠心病、心脏瓣膜病以及心房纤颤，老年人大概1/2的心源性脑梗死主要是通过房颤所引发，房颤出现卒中的风险跟随人们的年龄增长而不断增加。有医学专家认为左室肥厚属于继发脑卒中的重要危险因素，对于所选2384例老年人群提供随访，结果发现在其中2362例老年高血压病人中，5年期间一共产生新发脑血管意外病人105例，通过心电图表明，具有基础左室肥厚人群继发脑卒中每年大概发病率在2%，不存在左室肥厚的人群继发脑卒中几率仅为0.73%。

糖尿病并发微血管病变以及大血管病变属于导致动脉粥样硬化性脑梗死出现的基础病理，也非常容易引发缺血性脑卒中的出现，2型糖尿病病人接受胰岛素或是磺脲类药物进行治疗，可以有效改善病人的微血管并发症，但是不能够对大血管并发症产生改善，包含脑梗死。与此同时糖尿病能够导致人体脂肪代谢出现紊乱，造成血脂水平升高，高血脂属于引发脑动脉硬化的基础条件，老年人群中糖尿病的发病率非常高，主要是由于生活水平出现提升，人们的体力活动不断减少，营养过盛，所以有效控制血糖水平，接受适当的锻炼，对于糖尿病进行积极的治疗，可以预防脑梗死的出现。

高血脂属于冠心病出现的关键性危险因素，但是高血脂和缺血性脑卒中的之间的关系依旧没有获得证实，根据研究资料中显示，人体血浆胆固醇水平和缺血性脑卒中的出现具有密切的关联，总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇和颅外段颈动脉粥样硬化密切相关，高密度脂蛋白胆固醇能够对粥样硬化的形成产生抑制的作用。

临床中需要将引发老年人群出现脑梗死的高危因素作为重点，对于病人的基础性疾病进行积极的治疗。指导病人接受个性化口服降血压药物、降血脂药物以及降血糖药物，为病人开展具有针对性的干预对策，尽可能降低危险因素所造成的损害，从而预防并且延缓脑梗死疾病的出现。根据对比研究表明，多因素并存和单一危险因素进行对比，多因素所造成的危害更大，倘若病人同时具有冠心病、糖尿病以及高血脂等，在接受治疗期间，需要为病人提供多方位综合措施，不可以仅开展单一干预方法，从而最大化的减少脑梗死疾病的出现几率。

病人需要保持良好的生活方式以及合理的饮食习惯，每天接受适当的运动锻炼，从而帮助下降高血脂水平，减少高血压的出现几率，病人需要保证少吸烟饮酒，保持高纤维、低盐以及低脂饮食，提高单纯不饱和脂肪酸以及植物蛋白的日常摄入量，多食用新鲜的蔬菜与水果，培养良好并且稳定的情绪，缓解心理因素对于血压水平造成的影响。社区需要提高对于脑梗死疾病防治知识的宣传力度，按时对社区医务工作人员开展脑血管疾病防治讲座，保证开展有效的宣传预防教育，提高人民群众的健康意识。并且需要积极发挥病人自身的主观能动性，主动并且积极的结合气候以及季节改变，做好相应的预防对策，对于不了解脑梗死疾病危险因素的人群，需要提供积极有效的控制与干预治疗。

(河南中医药大学第三附属医院老年病一病区 王珍)