肺癌是全球第二大最常见的癌症类型，在中国，每年都有超过46000人被诊断出患有肺癌。越来越多的患者渴望寻求侵入性较小的手术治疗方式，以确保获得更快的恢复和更低的并发症风险。

对于早期肺癌患者，医生可能会建议其进行电视胸腔镜肺叶切除术（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS），即单孔肺癌手术，与传统开放手术相比，这通常意味着更少的痛苦和更快的恢复。如果肺癌患者适合进行肺癌微创手术，那它就是最好的治疗选择。虽然这也是一项大手术，但大多数患者第二天就能够起床活动，三至五天后就能够出院回家。

在肺癌单孔手术中，无需在身体上进行大切口或分开肋骨，外科医生只需要通过大约3厘米的单孔小切口将专门的带有摄像头的仪器插入到肺部，就能够检查肺部并完成病变组织的切除。事实上，几乎所有的肺部和食道肿瘤疾病以及胸部良性疾病，通常都可以使用微创方法进行治疗。过去，肺叶切除术的唯一方法是开胸手术，这通常需要在胸部肋骨之间做一个10多厘米的大切口，给患者带来严重不适和痛苦，并且还会在胸部留下巨大瘢痕。

而肺癌单孔手术能够让肺癌患则在获得相同质量的癌症手术情况下，获得更少的住院天数、更少的疼痛、更少地对麻醉止痛药物的依赖以及更快地恢复正常生活。此外，这种方法也会更美观，在胸部留下的疤痕组织更少，如果后续还要进行二次手术，那么第二次微创手术的效果也会更好，对正常胸壁功能的破坏也更少。最后，还有另一个优点，如果外科医生在肺癌单孔手术中遇到任何安全问题，他们可以轻松地切换到开放性手术。

那让我们大概地了解肺癌单孔手术的整个过程：手术从全身麻醉开始，一旦患者睡着，就会从患者的气道中放置一根辅助呼吸的管子，以便在手术过程中让每个肺单独充气。接着，外科医生会在患者的胸部肋骨之间做一个约3厘米的小切，并将连着相机的仪器从这个小口子里面插入到肺部，通过来自仪器探头的相机捕获到的图像来检查整个肺部并将病变组织切除，手术时间的长短取决于外科医生需要切除多大的肺组织，楔形切除可能很快，而较大的肺叶切除可能需要几个小时。在整个过程中，患者是没有意识和疼痛的。手术结束时，外科医生会把仪器拔出，并从这个口子放入一根胸腔引流管，以排出多余的液体或漏入胸部的空气，帮助患者的肺部重新充气。这根胸腔引流管可能会保留几天，通常会在出院前由外科医生拔除。需要注意血栓形成是肺部手术后的主要问题，需要鼓励患者每天起床散步、在床上时穿弹力袜以及服用抗血栓药物等。与开放手术相比，微创手术后的恢复时间通常较短，但患者仍需要时间休息和恢复，出院回家后，大多数患者会在两到三周后恢复大部分体力和呼吸。

说了那么多肺癌单孔手术的好处，但我们同时也需要意识到，像所有手术一样，肺癌单孔手术也存在风险，包括伤口感染、出血、心率异常、肺部漏气、疼痛、对周围肺组织、心脏、肝脏和肾脏造成损伤甚至可能死亡等并发症，这是我们所需要注意的。但不得不承认，与传统开放手术相比，肺癌单孔手术的确存在很多毋庸置疑的好处，如更快地恢复日常活动、更少的并发症、住院时间更短（3-4天）、更轻的疼痛、美容效果更好以及更少的出血等，每位患者的手术具体操作方式不同，这也导致了患者可能存在多种类型的结局。

此外，并不是所有肺癌患者都适合肺癌单孔手术的，如果存在肺部感染、过去做过开胸手术、进行过胸部放疗或冠状动脉搭桥手术等情况，这些患者都是不被允许进行肺癌单孔手术的，因为可能会导致较大的风险，外科医生会根据具体情况评估每位患者是否进行肺癌单孔手术，在决定进行手术前，还会综合考虑患者的具体情况、病史和生理解剖结构。

肺癌单孔手术除了能够进行标准的肺叶切除手术外，还能完成更复杂的手术，包括肺段切除术、肺切除伴胸壁切除、翻修手术和袖状切除术（切除部分气道并将两端重新组合在一起，以尽量减少肺功能的损失）。

肺癌单孔手术已经逐步取代传统开胸手术成为早期肺癌的标准治疗，它是一种安全且可预测的微创肺切除方法，使患者能够更快地恢复并获得同等的肿瘤治疗效果。传统上，与其他癌症手术相比，开放性肺切除术对患者来说是一种更难以忍受的手术，不是因为切除了肺实质，而是由于开胸切口的深浅掌控度十分难以把握，开胸手术充满着困难和潜在并发症，给患者带来极大的术后痛苦，此外，肺癌患者可能还未从开胸手术后的痛苦中完全恢复，就因为病情需要接受化学治疗，这让患者更加难以耐受，显著降低了患者的术后生存率。研究表明，微创肺癌手术能够为患者提供更准确的肿瘤分期，并可能提高生存率。

最后，让我们来总结一下关于肺癌单孔手术的内容：肺癌单孔手术是一种肺癌微创手术方法，与传统的开胸手术相比，切口更小、美容效果更好、术后疼痛显著减少、住院时间更短并且患者能够更快地恢复活动，显著改善患者的预后和生活质量，是早期肺癌的首选外科治疗方式，此外，几乎所有的肺部和食道肿瘤疾病以及胸部良性疾病，通常都可以使用微创方法进行治疗，但需要外科医生进行综合评估后再决定治疗方案。

(郑州大学附属郑州中心医院胸外科 户安喜)