说到肿瘤，很多人第一反应是害怕、恐慌，当然，这往往都是恶性肿瘤带给大家的第一印象。有些时候，一些良性肿瘤，不需太过惊慌，通过一个小手术，进行切除，就能很好的恢复。

脂肪瘤，就是一种较为常见的良性肿瘤，有些人得过，并且，对大部分人来说，脂肪瘤无伤大雅，并不会致命。那么到底什么是脂肪瘤？什么情况下的脂肪瘤不需要处理？出现脂肪瘤，该如何正规诊治呢？

一、什么是脂肪瘤

脂肪瘤，从名字上就能知道，发生在脂肪上，可以说，任何有脂肪部位，都可能发生。脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。

二、为什么会出现脂肪瘤

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。约1/3多发性脂肪瘤患者可有家族史。

人体内有一种脂肪瘤致瘤因子。正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，即脂肪瘤。

三、得了脂肪瘤有哪些表现

浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状。可为单发也可为多发，大小可以从几毫米至几十厘米不等。肿瘤生长缓慢，质地柔软，边界清楚，呈分叶状，推之活动度良好，活动时可引起皮肤凹陷。很少引起疼痛，出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。

深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状，取决于它们的部位和大小。如手部脂肪瘤可引起活动滞涨感或活动受限。较大的纵隔脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。

脂肪瘤一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤生长缓慢，多发性脂肪瘤一般瘤体较小，质地较软，可有假囊性感。脂肪瘤常在多个部位发生，有家族史。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况，并有恶变可能时，才需要手术切除：局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能；瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变；单发性脂肪瘤长在较深部位。

四、脂肪瘤的类型

脂肪瘤包括以下4种常见类型：

1.通常最常见的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。由成熟的脂肪及少量间质组织组成，可以单发，也可以多发，表现为皮下或深部的质软肿块。

2.其他类型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等，在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同。

3.异位脂肪瘤。此类可能是错构组织，在发生部位上与皮下脂肪瘤有所不同，如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等。

4.良性棕色脂肪瘤。

五、什么情况需要及时就诊

体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福.看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。

摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是脂肪瘤还是癌，脂肪瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。

看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。

看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。

看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。

对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。

通过以上的介绍，大家应该对脂肪瘤这一较为常见的良性肿瘤有了一定的认识。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况，并有恶变可能时，才需要手术切除：局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能；瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变；单发性脂肪瘤长在较深部位。

消除恐惧，科学认知，规范治疗，是我们一直坚持的目标！

〔科普作者：郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）骨软组织科 牛晓颖〕