说到肾病综合征，我们首先想到的是成年人会得这个病，但其实，儿童也会患肾病。肾病综合征好发于儿童，尤其是3-5岁的儿童，在儿科是一个比较常见的疾病。孩子如果有明显的特征，家长一定要早发现早治疗。

什么是儿童肾病

医学上来说肾病综合征不是一个单一、独立的肾病病种或症状，而是几种临床症状组成发展起来成的一种又或一组临床常见症候群，主要表现多“三高一低”。儿童肾脏疾病不同于普通呼吸、消化系统等疾病症状显而易见，往往因为起病较隐匿，缺乏较为明显典型的疾病临床表现，很可能容易导致被许多家长老师所忽视。加之一般宝妈宝爸缺乏医学常识，导致许多儿童的肾脏疾病没有及早诊断和治疗。最终使许多肾病患儿过早进入终末期肾功能衰竭。

病因

1.原发性肾病综合征：目前没有找到的明确疾病的真正病因,排除掉了下面所说的2种情况，约可占我国小儿时期肾病综合征总数比例的近90%。

2.继发性肾病综合征：因全身性或系统性疾病感染等直接累及了肾脏出现病变症状，而最终导致肾炎表现并转变为急性肾病综合征症状发生者，例如全身系统性红斑狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，乙型肝炎病毒感染等相关性肾炎，其他病原体感染等导致肾病综合征的表现。

3.先天性遗传病/遗传性肾病综合征：因细胞染色体遗传变异、基因突变综合征等疾病导致引起的一组以原发性肾病综合征改变为基本临床表现特点的临床一类疾病。

临床表现

任何一种肾脏疾病，其最早的变化出现于尿液中。

观察尿液：尿色，如果感觉尿液里的血液颜色突然加深，像喝茶叶水、洗肉水、烟灰水时一样，或者血呈鲜橙红色时，这一般往往认为是早期血尿出现的表现。尿液混浊多因饮水少所致，但要注意结石、高尿钙，尿液味道臊臭明显，要注意尿路感染。

泡沫尿：当您检查到孩子们尿液出现以下情况，尿液中产生气泡经久不消，可能即是在提示着其尿液中已包含有蛋白尿。

尿量：无论是尿量增多还是减少都可能是肾脏疾病的异常提示，特别是夜间尿多往往提示患有肾脏疾病。

尿检：建议学龄前儿童父母每至少半年定期检查其一次血清尿常规，但实际有许多家长很可能还无法严格做到。

儿童正常尿量表

水肿

水肿的程度可轻可重。

隐性水肿：无可见水肿，仅有体重增加。

轻度水肿：表现为晨起眼睑或颜面部水肿（“肉眼泡”），午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。或者在其他组织的松弛处有的轻度水肿。或有久坐和久立所致后跟足背水肿、手指关节发胀。

重度水肿：可全身明显水肿。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双下肢、双脚踝内侧等，甚至出现全身水肿如胸水与腹水等。

高血压：肾脏疾病引起的高血压与其他高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。所以，孩子有以上不适时需检测血压是十分必要的。

腰痛：肾区酸痛不适或隐隐作痛或持续性钝痛。

不明原因的贫血：其实，家长平时只要认真观察，还是可以发现肾脏疾病的蛛丝马迹的，如果孩子有以上的任何一种表现，都要引起足够的重视，必须及时到医院就诊。

预防与调理

注意：在肾病综合症患儿疾病逐步恢复期间，在临床病情逐步缓解出院后仍可再逐渐参加学校学习，但患者应避免过重劳累，避免进行剧烈体力运动，直到患儿彻底康复。使用激素或免疫制剂时如就读学校内出现了水痘、麻疹、手足口病、流感的爆发等期间要暂缓其就学；但停上述药治疗6~12个月后定期带到医院复查。

预防感染：尽量还是要尽可能避免孩子再多去接触那些居住人群密度较为大拥挤室内外或公共场所，避免儿童呼吸道感染，受凉，保持居室内空气清新保持外界空气能自然顺畅流通，注意衣着并同时保持自己手部皮肤能保持适度清洁、干燥，及时地注意保暖更换内衣。

饮食方面：尿蛋白血症消失治疗后以及长期滴用糖皮质激素巩固治疗效果期间，应适当多加补充各类优质新鲜动物蛋白，少吃食精动物脂肪，以低植物油膳食为较宜，同时适量增加各种富含蛋白质可溶性纤维碳水化合物的蛋白质饮食，如优质燕麦、维生素米糠及大豆类蔬菜等。

儿童肾脏病一定要早发现、早治疗，才会有更好的治疗效果，在早期采取积极治疗，大部分患儿可以恢复正常。患儿家属及其他家长更应以保持一种良好积极的学习心态，积极配合治疗，注重生活管理，加快康复的脚步。此外，还要定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

〔科普作者：河南中医药大学第一附属医院肾脏病理（儿科）实验室 梅晓峰〕