河南中医药大学第三附属医院内分泌科 刘丹

糖尿病大家并不陌生，其实早在1200多年前，希腊医生阿雷泰欧斯就提出了糖尿病这个名字。他记录了一种症状，如持续口渴，过度排尿和体重减轻并且他将这种疾病命名为糖尿病，意思是“通过”。糖尿病是困扰我国居民健康的常见病，被称为“沉默的杀手”，它可引起心脏病变、脑血管病变、眼底病变、糖尿病足等多种并发症，严重可致残致死。近年来人们对于糖尿病的关注度越来越高，下面就来聊聊大家普遍关心的糖尿病问题。

一、什么是糖尿病？分为几种？

糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是胰岛素分泌或利用缺陷导致的。我国目前采用WHO糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为4大类。

1型糖尿病：我国1型糖尿病患者发病年龄通常小于30岁，主要因胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病：2型糖尿病占我国糖尿病患者的95%以上，是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍所导致的代谢性疾病，它不能被治愈，得病者终身都需要通过生活和药物治疗等方式来控制血糖。

妊娠期糖尿病：它是指怀孕期间发生的不同程度的糖代谢异常，不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者。

特殊类型糖尿病：包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致糖尿病、胰岛素作用遗传性缺陷所致糖尿病、胰腺外分泌疾病所致糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病以及其他与糖尿病相关的遗传综合征。

二、为什么会得糖尿病？

糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今仍然未完全明确，可能与以下因素有关。

遗传因素：遗传因素是1型糖尿病其中一个致病因素，在其发病中起重要作用，其遗传易感性涉及50多个基因，具有这些基因的人对疾病有易感性，但不一定会患病，后期在环境、饮食等多种因素的影响下可能会发病。2型糖尿病的发生同样与遗传因素有关，是单个基因或多基因异常的总效应形成遗传易感性，但其起病和病情进程受环境因素的影响较大。

环境因素：病毒感染是导致1型糖尿病的原因之一，包括风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒和巨细胞病毒等。病毒会破坏胰岛β细胞或启动自身免疫，身体的免疫系统攻击胰岛β细胞，使胰岛素分泌减少或无法分泌。环境因素在2型糖尿病的发生中占有重要地位，包括年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。

三、糖尿病患者有哪些症状？

“三多一少”症状：患者常有多尿、多饮、多食和体重减轻，这四种特征性表现常被称为“三多一少”。血糖升高引起渗透性利尿，导致尿量增多。多尿导致失水，患者口渴而多饮。身体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，便会引起消瘦、疲乏、体重减轻。为补充糖分，维持身体活动，患者常容易饥饿、多食。

皮肤瘙痒：高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常，可有皮肤瘙痒。女性患者可因尿糖刺激局部皮肤，出现外阴瘙痒。

视力改变：如视物模糊，高血糖可以导致眼睛晶状体的形状发生改变从而影响视力。高血糖得到控制后视力可以恢复。

其他症状：包括四肢酸痛、麻木，乏力、腰痛、性欲减退、阳痿、不育、月经失调、便秘等。

四、糖尿病常见的并发症有哪些？

急性并发症：最常见的是糖尿病酮症酸中毒。

慢性并发症：有微血管并发症和大血管并发症。微血管并发症包括眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变。大血管并发症最主要是心血管并发症、高血压和血管闭塞，心血管并发症最常见的是心肌梗死、心衰以及心律失常。对于糖尿病的并发症，最可怕的是心血管并发症，因为60%-70%的糖尿病患者是由于心血管并发症而导致死亡。

五、糖尿病可以治愈吗？

无论1型糖尿病还是2型糖尿病都不可治愈，治疗以控制病情进展、预防严重危及患者健康的并发症发生为目标。1型糖尿病必须终生依靠注射胰岛素来调节血糖；对2型糖尿病尚未达到确诊阶段的患者，可通过饮食调节、运动等措施使血糖恢复正常，而对于长期患2型糖尿病且生活方式改善无法逆转病情者，需要终生药物治疗。

六、如何预防糖尿病？

糖尿病发病，主要与遗传因素、环境因素，以及自身免疫因素有关系。但是环境因素的变化，其实在糖尿病的发病过程中起着非常重要的作用，如人口老龄化、生活方式，以及饮食结构的改变等，都会造成糖尿病的患病率明显增高。因此，预防糖尿病可以参考以下几方面：

健康饮食：建议低脂肪、低糖、低盐、高膳食纤维饮食，增加不饱和脂肪酸的摄入，少吃油腻、油炸食物，控制每日摄入的总热量。

养成良好的生活习惯：如戒烟、限酒、控制体重，因为肥胖的人群中糖尿病的患病率也会明显增加。

保证充足睡眠：研究表明，睡眠不足或睡得太多都会增加患糖尿病的风险。不同年龄人群对睡眠长度的要求是不同的，青春期之前小儿睡眠须超过10小时，年轻人8小时，中年人至少6小时。

坚持运动：保持运动对预防糖尿病也是至关重要的，每周最好能够保持每天运动30分钟，每周坚持5-6次的频率是比较好的。

近年来，我国糖尿病患者越来越年轻化，且发病率逐年上升，因此，向广大群众普及糖尿病相关知识，引导全社会重视糖尿病，预防糖尿病，是非常有意义的。