河南中医药大学人民医院（郑州人民医院）儿科 马秋莉

营养不良在小儿中较为常见，导致儿童营养不良的原因较多，儿童时期是身体各项机能生长发育的关键时期，因此，小儿需要补充大量的营养物质，以满足身体生长发育的需求，常见的包括蛋白质、糖类、脂类、维生素、微量元素等。受到多种因素的影响，导致小儿体内营养元素缺乏，出现营养不良的症状。为了有效改善小儿营养不良发生率，了解营养不良的相关知识，注意小儿日常饮食情况，科学喂养。

营养不良产生的原因有哪些呢？

第一，小儿长期挑食、偏食或者早餐单一等均会导致儿童出现营养不良状况。另外，小儿喂养不科学不合理，母乳不足或者人工喂养食物不充足，质量较差也会导致小儿出现营养不良的状况。第二，部分小儿受到疾病的影响，可能会出现营养不良的状况，常见的比如产伤、先天畸形等，导致小儿的喂养难度较大，消化吸收有问题也会导致营养不良情况。第三，小儿消化系统疾病，会导致消化能力下降，食欲不佳，影响食物的稀释，或者小儿长期呕吐、腹泻等也会导致营养流失，导致营养不良情况。第四，小儿为双胎、多胎或者早产儿等，也会导致小儿营养不良情况的产生。

家长如何合理的安排小儿的饮食呢？

作为家长，当孩子出现营养不良状况的时候不要慌张，合理的安排孩子的饮食，确保每日饮食均衡，营养搭配合理，能够保证每日所需营养的充足供应。蛋白质作为小儿生长发育阶段所必须的营养物质，每日保证充足的蛋白质摄入，可以加速小儿骨细胞、肌肉以及脏器等的发育，家长可以通过每日提供瘦肉、鱼虾、牛奶、豆制品、鸡蛋等食物，以保证小儿蛋白质的供给。维生素也是小儿生长发育中不可或缺的营养物质，包括维生素A、维生素B、维生素C及维生素D等，水果、蔬菜中含有丰富的维生素，所以家长在给孩子安排饮食中一定要荤素搭配，确保孩子每日补充一定的新鲜水果和蔬菜。微量元素对儿童生长发育至关重要，虽然量少，但是不可或缺。尤其对于钙磷等元素，是骨骼的主要成分，可以通过摄入豆制品、牛奶、鱼虾等补充；另外，家长需要让小儿多进行户外活动，多运动，多晒太阳，增加紫外线的照射，有助于促进小儿骨骼的发育。膳食纤维对促进小儿的胃肠道蠕动有积极的作用，小儿可以从新鲜的水果和蔬菜中获取膳食纤维，多补充膳食纤维可以有效的预防便秘。营养不良的小儿，家长们对其日常饮食要格外关注，做到合理搭配，营养均衡，确保小儿每日可以获取足够的蛋白质、微量元素、维生素及膳食纤维等，满足儿童的成长需求，改善小儿营养不良的状态。

小儿营养不良的护理有哪些呢？

第一，一般护理。家长要为儿童创造良好的居家环境，保持家庭卫生的干净整洁，小儿床单被罩保持干燥整洁，定期清洁皮肤。加强对儿童进行口腔护理，养成良好的口腔卫生，每天早晚刷牙，必要时可以用生理盐水擦拭口腔。定期测量儿童身高极易体重，了解其营养状况。第二，婴幼儿时期母乳喂养护理。母乳喂养可以有效的预防小儿营养不良，若母乳不足可以采用混合喂养方式以及人工喂养。当小儿6个月可以适当的添加辅食，补充无机盐、维生素以及蛋白质等。若儿童出现食欲下降或者体重增长缓慢情况，则需要到医院进行健康体检。第三，合理的喂养，结合儿童营养不良的程度为小儿进行科学的饮食喂养。若小儿的营养不良状况轻微，除了给予日常常规饮食之外，可以适当的补充高热量以及高蛋白食物。对于中度营养不良的小儿，可以采用循序渐进的原则，逐渐增加营养物质和高热量物质，为孩子提供牛奶鸡蛋等物品。建议家长多给孩子喝豆浆、吃鱼类、肉类以及蛋等高蛋白食物，适当的补充维生素以及无机盐等。

营养不良小儿饮食护理中的注意事项

营养不良小儿饮食护理期间，有较多的事项值得护理人员和家长注意，总结如下：首先是能量供应情况，针对于不同消化能力的小儿，在护理期间需要采用不同的方式进行干预。首先测量小儿的身高体重，计算体质量指数，并结合体质量制定能量摄入方案。若小儿的消化功能良好，且营养不良状态轻微，则应重点加强饮食调整保证每日能量供应充足。但如果小儿为重度营养不良状态，则会有组织器官功能下降情况，尤其消化功能会较弱，在饮食护理期间需适当的减少每日能量的摄入，且遵循由少到多的原则，每日逐渐加量。其次，在对于食物的选择上，应该以营养均衡为原则，同时考虑小儿的消化能力，适量适度的增加高蛋白、高热量以及富含维生素以及矿物质食物的摄入。最后，在对小儿进行饮食护理期间需要注意观察，观察小儿的消化功能，结合消化能力酌情增加或减少饮食的摄入情况，若消化能力较差，可以考虑鼻饲方式进行饮食护理。另外护理人员需要观察小儿的排便情况以判断消化功能的状态，一旦出现呕吐腹胀等情况，需要及时采取相应措施干预。

总而言之，营养不良看似不是什么大问题，但对儿童的危害较大，在小儿群体中营养不良应该引起足够的重视，一旦小儿出现营养不良症状，家长需要立即带孩子就医，听从医生的建议，加强饮食干预，确保小儿生长所需的营养供给，以免耽误孩子的生长发育。