许昌市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 周利胜

随着冬季的逐渐来临，你是否发现自家孩子感冒总是不好，不是鼻塞就是流鼻涕，都过了好几天了，孩子鼻塞或流鼻涕没见好还反而更严重。如果有家长发现自家孩子感冒超过7天仍是没有好，感冒经过治疗后总是时好时坏，病情反复，那就很有可能是鼻窦炎引起的。鼻窦炎对小儿的伤害大，不但会让小儿鼻塞、流鼻涕、咳嗽，影响到孩子的听力，而且还会让孩子出现头痛的情况，使孩子无法静下心来认真学习，进而引发消极情绪，导致孩子的学习成绩下降。那么，小儿鼻窦炎是如何发生的，在冬季时又该采取哪些措施进行预防呢？

一、小儿鼻窦炎的类型和症状有哪些

小儿鼻窦炎不具有传染性，按照病程可将小儿鼻窦炎分为两种类型：即急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎又被称为急性化脓性鼻窦炎，多因上呼吸道感染引起，症状通常持续7天以上，最长15天左右就可得到缓解。慢性鼻窦炎是慢性化脓性炎症，在日常生活中慢性鼻窦炎比急性鼻窦炎更为常见。慢性鼻窦炎炎症可持续3个月甚至更久，难以被缓解，甚至有可能会出现炎症加重的情况。

小儿鼻窦炎的典型症状为鼻塞、流涕、头痛，小儿还可能会出现听力下降，容易烦躁不安、易发怒、多动、记忆力减退、磨牙、流口水等不良症状。急性鼻窦炎除了上述症状外，还可能会出现发烧、精神不振、咽喉疼痛、咳嗽等症状，年龄较大的小儿还可能会出现头面部胀满和压迫感。慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎存在较大的差异，慢性鼻窦炎会让小儿出现间歇性鼻塞，还会导致小儿出现嗅觉减退或丧失、食欲不振、失眠、体重减轻、感冒等。其中部分小儿还可能会出现咽喉疼痛，经常干咳的情况，这样会加重小儿呼吸道感染症状，导致小儿视力出现问题，因而及时对小儿鼻窦炎采取相应措施进行预防，是非常有必要的。

二、小儿鼻窦炎的发病原因

1.病菌感染

小儿鼻窦炎的发生大多因病菌入侵鼻窦有关，病菌入侵鼻窦后会引起鼻腔黏液变多以及潴留，导致鼻窦感染继而引发小儿鼻窦炎。通过临床研究发现急性鼻窦炎的发生与肺炎链球菌和流感嗜血杆菌有密切关系，慢性鼻窦炎的发生则主要与厌氧菌有关。

2.过敏因素

提及过敏因素，就不得不提到变态反应，过敏因素其实就属于变态反应，是引起小儿鼻窦炎不可忽视的一个重要因素。鼻腔黏膜水肿会造成鼻窦窦口变狭窄，导致引流通道受阻，促使炎症更进一步的发展，从而引发小儿鼻窦炎。

3.相关性疾病因素

腺样体肥大是引起小儿鼻窦炎的又一个因素，腺样体肥大可让更多细菌藏匿于鼻部，造成鼻子堵塞，继而引发小儿鼻窦炎。此外，胃食管反流会使内容物进入鼻腔导致鼻窦感染，也会引发小儿鼻窦炎。

4.诱发因素

上呼吸道感染、营养缺乏、受凉、劳累、流行性感冒、哮喘等也可诱发小儿鼻窦炎。

三、在冬季如何预防小儿鼻窦炎

小儿鼻窦炎是儿科中较为多见的疾病，属于炎症性疾病，多发于冬季。每一个年龄段的小儿均有可能患上小儿鼻窦炎，小儿鼻窦炎多发于5岁以上的小儿。因而，小儿在进入冬季后，就需对小儿鼻窦炎采取相应的措施进行预防，具体措施如下所述：

1.几乎大部分小儿患上鼻窦炎都是因为感冒引起的，所以想要预防小儿鼻窦炎，就应该从预防感冒做起。作为孩子的家长，可多鼓励孩子积极参与锻炼，家长如果有充足的闲暇时间可自己带着孩子进行适当锻炼，以身作则言传身教，让孩子自己喜欢上锻炼，主动去锻炼，提高孩子抗病力，增强孩子体质，到了冬季感冒频发的时候，才不至于让孩子感冒。但也不能过度锻炼，因为冬季寒冷，过度锻炼，会让孩子流汗变多，再被冷风吹易让孩子感冒。

2.家长带孩子进入公共场所时（如电影院、人多的商场、大型超市、长途车站、动车站、饭店食堂等），最好让孩子带上口罩，因为公共场所往往是病毒和细菌传播的最佳场所，尤其是在感冒频发的冬季。如果碰到感冒患者请尽快带着孩子离开，如果在公交车上不得不与感冒患者近距离接触，则可在回家后将所穿的衣物及时脱下清洗，并对家中居住环境进行消毒。

3.在寒冷的冬季，更要做好孩子的保暖，特别是要做好孩子鼻子部位的保暖，预防冷空气刺激鼻部黏膜，告诉孩子如果鼻子感觉不舒服或堵塞，尽量不要用力挖鼻子，如果用力挖鼻子会损伤鼻组织，有可能引发小儿鼻窦炎。

4.有花粉及粉尘过敏的儿童，可适当的减少孩子外出次数，即使真的需要外出，也要告诉孩子尽量不去粉尘多的地方，如果带孩子去公园玩的话，告知孩子不要往鲜花多的地方玩。还需保持居住环境的干净，让枕头和被子多在阳光下暴晒，减少螨虫的存在（因螨虫会因引起小儿鼻窦炎）。

5.在冬季时小儿易受冷流鼻涕，若孩子出现流鼻涕的情况，可教孩子按住一侧鼻孔，用另一侧鼻孔用力向外擤鼻涕，待一侧鼻孔清理干净后，再换另一侧重复上述动作。

6.在冬季，空气往往比较干燥，可告知孩子要多喝温开水，尽量少吃油腻辛辣生冷有刺激性的食物，可让孩子多吃维生素高的新鲜瓜果蔬菜。