慢性乙肝发病风险较高，但目前临床尚未明确高效诊治方案，且各类抗病毒治疗方案均存在停药后复阳、病毒变异、肝功恶化等问题。因此部分慢性乙肝患者需要长期反复治疗，消耗人力、财力、物力较大，且最终预后不佳。祖国医学在诊治肝病方面经验丰富，辨证论治方案具有不可取代的优势，具有重要应用前景。中医理疗中，并无慢性乙肝具体病名，相关学者结合乙肝发病特征、症状表现将其纳入胁痛、黄疸等范畴，结合中医师临床实践分析，大部分学者认为本病外因为湿热毒邪，属于病之标；内因为脾气亏虚，属于病之本。

中医学治疗慢性乙肝方案众多，重点治疗策略如下：

1.解毒排毒方治疗：慢性乙肝与郁、瘀、毒等有关，其中“郁”属气病，可分为“木”与“土”；“瘀”属血病，可阻滞经络、气血；“毒”属实邪，能够贯穿肝病始末，是慢性乙肝的重要致病诱因。肝脏是人体内解毒器官，能够对人体代谢期间毒害废物进行解毒，若人体发生肝功能障碍，可影响肝脏解毒功能，进而导致毒害物质瘀滞在体内，因此慢性乙肝治疗期间，重点在于治肝、但不止于治肝，还需利胆。中医认为，肝胆相照，胆可促进肝脏排泄，具有助肝排邪泄毒之效。此外，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，而脾气易虚，因此慢性乙肝治疗期间，要做到益气健脾，以健脾健胃、滋补肝肾，同时取得利水、解毒、排汗、固表、清热之效。最后，解毒排毒方治疗慢性乙肝，还可增强患者免疫功能，提升机体抵抗力。

2.活血化瘀方治疗：大部分慢性乙肝患者均伴肝脏病理变化，且肝郁可影响脾气，受瘀血阻滞、湿热痰浊等影响，可致气血、经络不畅，可致郁结，表现为舌暗、肝脾肿大、皮肤发硬、面色发黑，是慢性乙肝的基础病理变化。

中医调治慢性乙肝患者期间，需要注意以下事项：

1.慢性乙肝患者要调控自身情绪，禁忌动怒，同时科学规划饮食：①建议选取维生素含量丰富的食物，规避动物油脂类食物。在日常生活中，患者进食食物前，要先利用开水煮熟，并精细加工，以方便患者咀嚼，尤其肉类食物，要煮熟煮烂后再进食，以促进胃肠道吸收。如香菇、糯米、动物肌腱类食物，不利于患者咀嚼，要减少进食量。②建议清淡饮食，规避高脂肪、高热量、微量元素丰富、纤维素含量丰富食物，如鱼类、豆制品类、菇类食物及新鲜果蔬，以预防脂肪肝的形成。③建议选取植物油取代动物油，同时规避动物内肮脏，受动物内脏中胆固醇含量丰富影响，患者每日进食碳水化合物含量要占总热量半数以上。④规避烧烤、腌制食物，禁忌烟酒，保障三餐营养均衡，同时注意日常休息。⑤督促患者增加日常运动，做到早睡早起，建议选择有氧运动，包括慢跑、散步、打太极拳等，选择轻松简单的运动项目，有利于患者长期坚持。但要注意实际运动期间，要注意调控运动强度，以规避过劳问题。⑥督促患者保障充足睡眠，不熬夜，规律作息，春夏养阳可以晚睡早起，但也要晚上10时-11时休息，早上6时以后起床；秋冬养阴早卧早起、早卧晚起，达到“卧血则入肝”。⑦定期筛查，若患者出现不适感，尽早检查，若患者病情加重，增加附加检查项目。

2.“怒伤肝”，慢性乙肝患者要维持愉悦心情，尽可能减轻内心压力，并在日常生活中给予自己积极暗示。心情愉悦可保护肝脏，还可保障肝气得以正常生发、顺调。

3.慢性乙肝患者要避免到人多区域，人员密集区域存在病毒、细菌众多，可增加乙肝复发风险。

4.慢性乙肝患者除科学饮食、适当运动锻炼外，还要多晒太阳，以补充钙元素，增强机体抵抗力。

（科普作者：商丘市立医院 吴枚钰）