人的鼻窦根据位置的不同分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦等，如果这些鼻窦一个或好几个发生炎症，就称之为鼻窦炎。相信许多人对鼻窦炎并不陌生，这是一种在人群中发病率较高的疾病，比较影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。

慢性鼻窦炎多数是属于急性鼻窦炎迁延不愈而形成的，慢性鼻窦炎在早期和急性鼻窦炎一样，都是由于细菌或是病毒感染造成的。慢性鼻窦炎还有一些特殊的原因，比如鼻窦开口堵塞造成引流不畅、患者本身的抵抗力较低以及纤毛运动不良综合征功能异常都会导致鼻窦炎的迁延不愈。

日常往往有以下表现：它可引起鼻塞、流脓涕头疼、头晕脑胀、失眠健忘、心烦意乱、容易发脾气、学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠、注意力不集中等。它也可成为病灶，影响周围组织发炎，尤其是眼病，如中心性视网膜炎等。有长期低热的病人，多方诊治不效，经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎，经治疗痊愈。鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛、视力等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，而且发病率比较高，属于对日常生活质量危害较大的疾病。

慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。一般情况下，药物治疗针对门诊患者，一般建议口服一段时间大环内酯类，如克拉霉素类药物，然后再用上鼻腔减充血剂，比如辅舒良、雷诺考特，还要用一些促排的药，比如吉诺通胶囊。这些药用上以后，让鼻腔里的分泌物通过纤毛活动排出来。一般鼻窦炎前期使用药物治疗。大部分病人，前期药物治疗效果不太好，头疼、流鼻涕症状没有缓解，建议患者做鼻窦冠位CT或者做鼻内镜。

慢性鼻窦炎要根据患者的个人情况采用不同的方法进行治疗，具体如下：

1.症状不明显，如鼻塞或流鼻涕、鼻后滴漏、病变范围较小，可用药物治疗；般建议口服一段时间大环内酯类，如克拉霉素类药物，然后再用上鼻腔减充血剂，比如辅舒良、雷诺考特，还要用一些促排的药，比如吉诺通胶囊。用药之后让鼻腔里的分泌物通过纤毛活动排出来。

2.症状较严重，CT显示病变范围较广，可用手术治疗达到最佳治疗效果。在用药后症状没有缓解的情况下，需要考虑手术。针对不同的患者采用不同的手术方法，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，鼻腔、鼻窦、黏膜有息肉样改变，鼻窦里有黏膜增厚，或者鼻腔里有软组织阴影，这种情况考虑手术治疗。

在平常生活中还要做到以下几点：

1.耐寒锻炼，增强体质。耐寒锻炼是预防鼻炎、鼻窦炎等呼吸道疾病的重要措施。冷水浴是最简单有效的耐寒锻炼。一时不能适应者，可先用温水，逐渐降低水温直至用冷水，常年坚持。

2.积极彻底治疗扁桃体炎，牙周炎等邻近组织的疾病，消灭邻近组织感染的机会。

3.避免游泳不当等引起的直接感染。

4.戒除烟酒，忌辛辣刺激食物。

5.注意擤鼻方法，鼻塞涕多者，宜两侧鼻孔交替擤鼻，切忌用力过猛，致使鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳。

6.注意劳动保护，保持工作环境空气流通，工作环境粉尘多者，应戴口罩。

总的来说，慢性鼻窦炎绝大部分情况下是能够治好的。一般来说，如果是没有伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，则基本上都是能治愈的。而如果是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，则一般只有难治性的鼻息肉会无法治愈，但是近年来随着医学的发展这种情况比较少。

（科普作者：焦作市五官医院耳鼻喉科 孙晓伟）