头晕与目眩总称为眩晕症，头晕主要指机体感觉外界景物或自身处于旋转状态，无法稳定站立。目眩主要指眼前发黑或眼花。医学研究认为，眩晕症属于空间定位障碍所致位置性或运动性错觉，其主要致病原因包括精神类疾病、心脑血管疾病、眼部疾病、前庭系统疾病等，患者主要症状为头晕与目眩，患者自觉外界物体或自身移动、旋转、摇晃，并伴有头晕、恶心呕吐等症状。

根据眩晕症患者临床症状差异可将其划分为真性眩晕与假性眩晕，其中真性眩晕为前庭神经系统病变所致，患者主要表现为自觉移动、摇晃及旋转。假性眩晕属于一般性眩晕，致病原因与多种全身性疾病相关，患者临床表现为头晕、眼花、头重脚轻等，患者多无自身旋转感。

根据眩晕症患者病因差异可将其划分为中枢性眩晕与周围性眩晕，中枢性眩晕也称为脑性眩晕，致病原因包括肿瘤、中毒、神经系统疾病、脑出血、脑梗等。周围性眩晕也称为耳性眩晕，属于前庭周围系统病变所致，常见病因包括梅尼埃病、前庭神经炎、中耳炎、耳石症等。

不同类型眩晕症患者临床表现存在较大差异，患者共同临床表现为头晕与目眩，且症状反复多次发作，严重影响日常生活。除头晕与目眩等常见临床症状外，眩晕症患者多伴有耳鸣、恶心呕吐、眼球震颤、听力下降等症状，全身性疾病所致眩晕症患者多伴有心率、血压异常改变，神经精神性眩晕症患者伴有头痛、心悸、失眠、乏力、思维迟缓、情绪低落等症状，眼源性眩晕患者伴有失明、复视、视物模糊等症状，颈源性眩晕患者多伴有偷龙或突然昏倒等症状。

眩晕症患者就诊治疗期间，需要接受常规查体、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查。常规查体过程中，医师重点检查眼球及瞳孔是否存在异常，观察是否合并诱发眩晕症的眼部疾病。对患者耳廓实施检查，观察是否存在牵拉疼痛、红肿或皮疹等症状，并检查患者是否存在肌张力异常、脑膜刺激征，诊断是否合并颅内压升高、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病。实验室检查主要包括血常规检查及肝肾功能检查，影像学检查以CT、MRI等为主，部分患者需接受体位变换试验及平衡功能检查。

通常情况下，眩晕症患者症状可自行消退，但少部分周围性眩晕患者需接受对症治疗干预，中枢性眩晕患者需通过治疗清除病因。处于眩晕症急性期患者需保证卧床休息，减少肢体运动量，以预防外伤或跌倒风险。治疗期间医师需常规监测患者生命体征变化情况，观察患者意识是否存在异常，如患者意识模糊或无法正常进食，则需行营养支持治疗。药物治疗为眩晕症的常规治疗方案，周围性眩晕患者多依据临床症状选择治疗药物，常用药物包括异丙嗪、苯海拉明、地西泮等，如患者伴有剧烈呕吐，则采用茶苯海明片等药物治疗，如患者合并前庭神经元，则采用激素类药物治疗。中枢性眩晕患者多依据病因选择治疗药物，常用治疗药物包括抗生素、糖皮质激素、他汀类药物等。中医对眩晕症研究深入，采用中医治疗模式有助于改善眩晕症治疗效果。针灸治疗通过对穴位的刺激可显著改善血液循环，增加脑组织供血量，缓解头晕与目眩，通过手法复位、推拿按摩、牵引等中医治疗模式也可达到良好的治疗效果。

综上所述，眩晕症以头晕目眩为主要症状，病因复杂，临床需依据患者临床症状及病因合理选择治疗方案，以提高治疗效果。

（科普作者：郑州市中医院内科三病区 屈沂）