胰岛素是由胰脏内的胰岛β-细胞受内源性或外源性物质刺激而分泌的一种蛋白质激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成，在人体新陈代谢中起着重要作用。如果机体内胰岛素的量不足就会引发糖尿病，胰岛素依然是治疗糖尿病的特效药，人工合成技术一直是生物医药领域研究的热点。现在采用的基因工程技术有两种方法可以让微生物发酵产生胰岛素。一种就是先在大肠杆菌中分别合成胰岛素A链和B链，然后在体外用化学方法将两条链连接成胰岛素。而另一种是采用分泌型载体表达胰岛素原，然后将其转化为胰岛素。

一、胰岛素的分类

胰岛素分为：速效胰岛素、短效胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素，超长效胰岛素，预混胰岛素，双胰岛素，还有普通胰岛素，也就是动物胰岛素。在动物胰岛素常用的是普通胰岛素，它起到的是短效胰岛素的作用，短效胰岛素起效10到20分钟，有效最大作用时间可以达到6到8小时。而速效胰岛素起效比较快 ，皮下注射以后10分钟之内起效，最长的作用时间可以达到4到5小时。中效胰岛素一个半小时左右起效 最大作用高峰6到8小时，持续12小时之上。长效胰岛素作用时间可以高达24小时以上，而超长效胰岛素作用时间就靠更长，可以超40小时以上。

二、胰岛素的作用与副作用

1.胰岛素的作用：首先是降血糖：胰岛素是体内唯一能够降低血糖的物质。降低血糖的作用原理为，将血液中葡萄糖向细胞内转移，在细胞内能够被利用，从而给身体供能。如果缺乏胰岛素，可导致葡萄糖转移过程受阻。糖停留在血液当中，停留在细胞外从而导致高血糖即糖尿病；其次是促进脂肪与蛋白质合成：部分患者长期注射胰岛素，体重可逐渐增加。

2.胰岛素的副作用：首先是低血糖：如果使用胰岛素量过多，可能造成低血糖危害，使用胰岛素治疗过程中应提高警惕，因为低血糖对身体的危害大于高血糖，所以一定要监测血糖，发生低血糖时要及时调整胰岛素剂量；其次是皮下结节：长时间使用胰岛素，可能导致注射部位皮下结节。

三、胰岛素的储存

现已研制出多种不同胰岛素注射器，方便患者使用。然而,胰岛素注射的患者可要注意，胰岛素是非常“娇嫩”的，需要小心保存。如果胰岛素贮存不当，可能破坏降糖效果，进而对患者的血糖控制产生不利影响。

1.未开封的胰岛素，应在低温下保存，最适宜的温度为2℃~8℃，在这种温度下可保存2~3年，不可冻存，因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻后会破坏其降糖作用。家用胰岛素的保藏一般都要放在冰箱冷藏室里，不能放在0℃以下冷藏室，冷冻会导致胰岛素活性下降。还可以在20℃左右的温度下保存未开封的胰岛素，但不能超过1个月。

2.如果胰岛素已经开始使用，可以放在室温(25℃左右)，阴凉的条件下保存，保存期约1个月。还可将胰岛素置于2℃~8℃的环境中，但最好是在注射前先让胰岛素暖和起来，这样可以避免注射时的不舒服感，同时减少对皮下组织的刺激。将胰岛素注入开封后，如多次注射胰岛素笔从冰箱内多次取出胰岛素笔，在针头未取出的情况下，胰岛素药液热胀冷缩会吸入空气，形成气泡，导致血糖不稳定。事实上，胰岛素在常温下可保存1个月，开封的胰岛素可不必放入冰箱。

3.胰岛素还要避免剧烈的震荡，剧烈的震荡也会使胰岛素的生物活性下降。

4.假如出门时带了胰岛素，还要注意不要把胰岛素放在窗户等阳光直射的地方，因为日晒两个小时后，胰岛素就会失效。可装入专用箱子，内面银色包装，可避免日晒雨淋。而飞机等长距离运输的行李舱内温度很低，会冻死胰岛素，经常出差的人要注意。

四、胰岛素的注射部位及方法

1.胰岛素的注射部位通常选择皮下脂肪丰富的部位，比如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧以及腹部。但是在注射部位的选择时，应先观察是否有皮肤破损或皮下硬结，还应避开腹白线的部位，也就是肚脐的正上方和正下方，这些部位都有可能影响胰岛素的吸收，而导致血糖控制不佳。

2.胰岛素的注射方法：首先选取合适的胰岛素注射部位，然后充分的进行消毒。在等待消毒区域干燥的过程中，将胰岛素准备就绪。胰岛素应更换新的一次性注射针头并且进行排气，然后调整合适的剂量，在消毒好的部位垂直进针，一次性将所有剂量注射，然后静等15秒左右再拔出胰岛素针头。

五、小结

胰岛素治疗是糖尿病药物治疗中不可或缺的一部分，1型糖尿病患者需要终身胰岛素替代治疗，2型糖尿病患者胰岛细胞功能衰减，也需要胰岛素治疗。

（科普作者：商丘市中心医院内分泌科 马丽丽）