一些糖尿病患者在住院治疗的过程中，医生都会让检查一下糖化血红蛋白，很多人对于检查这个项目的作用并不是很清楚，很想知道糖化血红蛋白临床意义有哪些？医生说它的意义主要有了解血糖控制情况、调整降糖药物、防治糖尿病并发症和糖尿病的筛查。下面就来了解一下糖化血红蛋白的相关知识和临床意义。

糖化血红蛋白，英文代号是HbA1C，其代表的是被糖化的血红蛋白量占总的血红蛋白量的比例。糖化血红蛋白原本是血红蛋白，生活在血液中的红细胞里。血红蛋白的工作是随着血液的流动，将肺里的氧气带到全身各处，供那里的细胞使用。可有的时候，血红蛋白会碰到血中的葡萄糖，被迫与它牢牢地绑在一起，不可逆转，血红蛋白就变成了糖化血红蛋白，所以其寿命跟红细胞的寿命一样，从出生到死亡只有120天。新的红细胞不断生成，老的红细胞不断死亡，在这新老交替的过程中，糖化血红蛋白也在发生新旧交替。

控制标准

糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。通常正常值范围是在4%-6%，但是对于糖尿病患者，并不要求控制在完全正常的范围，因为糖化血红蛋白要求过严，则会导致糖尿病患者在治疗的过程中，容易出现低血糖等不安全的因素。糖尿病患者虽然要追求良好的糖化血红蛋白结果，但是在治疗过程中也要保证患者的安全，否则一旦低血糖，容易诱发心脑血管事件。糖尿病患者建议标准总体应该控制在7.0%以下。当然如果糖尿病患者年龄比较轻，并发症比较少，预期寿命很长，而且使用的降血糖药物比较安全，通常建议糖化血红蛋白的标准值控制在6.5%左右。

糖化血红蛋白的检测无须空腹，但常与空腹血糖同时检测，建议空腹。检查前一天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早餐空腹检查。

临床意义

糖化血红蛋白是由糖和血红蛋白相互结合产生的，在临床上可以作为血糖控制的标准，可以通过检查糖化血红蛋白，来诊断是否患有糖尿病。但检查糖化血红蛋白容易受到血红蛋白异常性疾病影响，所以想要检测糖尿病还是要以空腹或餐后血糖为准。糖化血红蛋白的临床意义是判断近期血糖波动情况，如果糖化血红蛋白检测高于6.5%的话，考虑近3个月甚至半年内血糖都是处于偏高状态，是需要调整药物剂量，调整血糖数值的。所以如果糖化血红蛋白偏高的话，就要定期监测血糖数值，根据血糖数值来调整药物剂量，或者是胰岛素剂量。一般来说，如果糖化血红蛋白偏低是没有较大意义的，可以视为正常，但是，如果降低比较严重，就提示出现了低血糖。

糖化血红蛋白和血糖有什么区别？

糖化血红蛋白反映的是患者一段时间的血糖控制平均情况，血糖反映的是测量当时的患者血糖情况。糖化血红蛋白反映的是2-3个月的血糖平均控制情况，主要用于衡量这2-3个月的治疗方案是不是合适的，糖化血红蛋白不受抽血当时是否空腹、饱餐、运动后、饥饿状态等情况的影响，检查结果是比较稳定的。血糖值每次测的结果是不一样的。在临床上，随机血糖主要适用于分析空腹状态下，胰岛的基础功能如何，餐后血糖用于分析进餐的结构比例合适与否，或者胰岛的分泌功能如何。甚至有时需要测量睡前和半夜的血糖，看患者血糖最低值的时候是不是出现低血糖，及时调整治疗方案。所以，临床上糖化血红蛋白和血糖同等重要，两者分析目的是不同的。

（科普作者：驻马店市中心医院医学检验科 索美芳）