很多人在春天都会有易困乏力的症状，一整天都无精打采，提不起精神，这便属于“春困”。有不少人认为，春困是一种极为正常的生理反应。但是，需要注意的是，临床上有一种疾病，与“春困”的表现极为相似，若不及时采取科学有效的治疗措施，会加快疾病的发展，严重影响人们的身体健康。这个疾病也就是甲减。

甲减的全称为“甲状腺功能减退”，引起甲减的原因较多，包括药物、手术治疗、自身患有免疫性疾病等，这些因素会造成甲状腺激素出现利用障碍，从而引发甲减。甲减的主要症状表现为全身乏力、惧怕寒冷、反应能力下降、记忆力减退、表情呆滞、皮肤干燥、精神抑郁、浮肿肥胖、毛发脱落等。这些症状表现与“春困”极为相似。

如何将甲减与春困进行有效辨别？在春季，随着温度逐渐回暖，人体的皮肤血管会逐渐得到舒展，其血液供应量会上升，供给大脑的氧气和血液会逐渐降低，会直接影响大脑皮层的兴奋性。由于春季夜短日长，人们的睡眠时间逐渐减少，则会出现“春困”的现象。甲减作为疾病的一种，发病较为隐匿，发病速度较为缓慢，而且症状表现呈现多样性的特点，缺乏特异性，临床上很容易将甲减误诊为其它疾病，比如抑郁症、更年期综合征、慢性肾炎、心脏病等疾病。若不对该疾病引起重视，会严重影响女性的生育。若女性在妊娠期患上甲减，还会有流产的风险。此外，甲减对婴幼儿的影响也较大，会影响儿童的生长发育。

若身体出现这些症状，即可实施甲状腺功能检查。（1）记忆力减退、不愿意说话、情绪异常低落、反应迟缓。（2）四肢无力、全身肌肉有疼痛感。（3）出现腹胀、食欲减退、便秘。（4）容易困乏、畏惧寒冷。（5）全身出现浮肿、皮肤有发黄的表现。（6）皮肤异常粗糙、干燥。（7）气短胸闷、心跳变慢、有心包积液的症状。（8）男性出现阳痿、性欲下降，女性出现不育、月经紊乱等表现。在甲状腺功能检查中，若促甲状腺激素（TSH）升高，血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）下降，即可确诊为原发性甲减；若TSH正常或降低，FT4、FT3降低，即可确诊为中枢性甲减；若TSH升高，FT4、FT3正常，即可确诊为原发性亚临床甲减。

对于甲减的治疗，需根据患者的实际情况，每天补充相应的甲状腺激素。在临床中，通常给予患者左甲状腺素钠片，对于病情不同的患者，用药方式有一定的差别。比如妊娠期的女性，每日服用100μg左甲状腺素钠片，促使甲功能尽快恢复，降低甲减对腹中胎儿的影响。而对于老年患者，服用药物的剂量需从少到多过渡，刚开始每天可服用12.5-25μg的左甲状腺素钠片，再根据身体情况，逐步对剂量进行调整，降低发生心力衰竭、心绞痛的风险。还需注意的是，药物的服用量要随着季节的变化而调整。夏季天气炎热，人体对热量的需求降低，需减少药物的服用量。而冬季天气寒冷，人体对热量的需求增高。由于甲减患者的代谢能力下降，热量更为不足，则需要增加药物的服用量。有些患者未意识到这一点，导致在冬季其病情程度加重，还可能发生粘液性水肿昏迷等情况。

若发现自身有犯困、疲劳、伴有体重增加、食欲减退、怕冷畏寒等症状表现，则需引起重视，不能与“春困”相混淆，及时到医院检查甲状腺功能，并积极进行相关治疗。（科普作者：商丘市中心医院内分泌科 韩露）