2021年4月，我国国家食品药品监督管理局（NMPA）批准了一个新型的药物用于治疗成人2型糖尿病及2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险，这个药物可以说给2型糖尿病患者，尤其是肥胖型的2型糖尿病患者带来了福音。你听说过这个药物吗？它就是司美格鲁肽注射液，有“一药多益”的美誉。

1.司美格鲁肽注射液是如何发挥降糖作用的？

要想知道司美格鲁肽注射液是如何发挥降糖作用的，首先要了解一下以下几个概念：

（1）什么是胰岛素？

胰岛素是由胰岛β细胞在一定因素刺激下所分泌的一种蛋白质激素，可以降低血糖。简单来说，当人体摄入果糖、葡萄糖、乳糖等升高血糖的食物后，胰岛β细胞接到信号后就会开始分泌胰岛素，正常人自身分泌的胰岛素就可以使血糖维持在正常水平。当患者胰岛功能受损，胰岛素分泌不足时，便会引起糖尿病。

（2）什么是胰高血糖素？

胰高血糖素由胰岛α细胞分泌，又叫抗胰岛素，顾名思义，它跟胰岛素的作用是相反的，它的作用是使血糖水平升高。

（3）什么是胰高血糖素样肽-1？

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种多肽类激素，主要由肠道L细胞分泌，当它与胰高血糖素样肽-1受体结合以后，抑制胰高血糖素的分泌，同时刺激胰岛素的分泌，降低血糖水平。

司美格鲁肽注射液 通过基因重组技术，利用酿酒酵母细胞生产的人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 类似物，属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性。因此当血糖升高时，胰岛素分泌受到刺激而胰高血糖素分泌受到抑制。司美格鲁肽注射液还可以轻微延迟餐后早期胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量，从而达到降低血糖 。

2.司美格鲁肽注射液的优势

研究表明，司美格鲁肽注射液每周只需要进行一次皮下注射，就可以稳定的控制空腹和餐后血糖了，使用方便的同时大大减轻了糖尿病患者的痛苦。该药物还具有保护心脏的作用，能使II型糖尿病患者心血管不良事件的发生率降低26%，同时还可使患者的尿蛋白与肌酐比值大幅下降，发挥明显的保护肾脏的作用。司美格鲁肽注射液可显著降低糖尿病患者的体重，其减重效果是基于治疗前的体重而“智能”减重，用药前越胖，减幅越大，身体不胖(BMI<25kg/m2)的患者减重幅度相对小，因此不胖的患者也可以放心使用。司美格鲁肽的降糖效果呈“血糖依赖性”，血糖越高，降糖效果越好;血糖降至正常，其作用明显减弱。汇总分析发现，使用司美格鲁肽治疗者低血糖的风险极低，可真正实现“按需”降糖。“降糖不低糖”，兼顾有效性与安全性。

总结：司美格鲁肽注射液具有长效、有效、多效用的特点，成为我国第一个具有心血管适应症的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）周制剂，为我国糖尿病患者带来全新的治疗方式和选择。

（科普作者：商丘市中心医院临床药学 李春敏）