产妇：“顺产生孩子太痛，剖腹产后也痛，疤痕更难看，到底怎么办？”麻醉科医师：“没关系，我们有分娩镇痛！”相信很多准妈妈看到这些之后对分娩镇痛都跃跃欲试了吧。但是好多人对分娩镇痛有疑问，分娩镇痛是在哪里打药？镇痛效果怎么样？有没有什么副作用？对宝宝是否有影响呢？

什么是分娩镇痛？分娩镇痛指的是产妇进入临产以后，通过镇痛技术降低孕妇在生产过程中的痛阈，采取了一种止痛的方法，能保证母婴安全。分娩镇痛是在腰椎部进行注射，使用的是连续性的硬膜外麻醉。通过硬膜外镇痛和麻醉，对于宝宝是没有多大的影响的。因为分娩镇痛时用药剂量极低，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。虽然分娩镇痛可以给产妇减少痛苦，无副作用，但是并不是人人都适合分娩镇痛。对于能够自然分娩的产妇，如果希望分娩镇痛，一定要进行心功能的检查。

不适合分娩镇痛的人群：（1）有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈不可以采用此方法。（2）如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法。（3）有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。（4）如果不太适合自然分娩，那么就不要进行分娩镇痛。有的时候胎儿比较大，产道本身就非常的小，有头盆不称的可能性，或者脐带绕颈好几周，在3周以上，这种情况本身对胎儿的危险就很大。所以分娩镇痛的指征要严格的把握，不要所有的人来了都先镇痛，不进行评估，这种情况会造成难产，甚至产程过长造成产后大出血的可能性。

无痛分泌的优势

1.能够有效地缓解生产时的宫缩阵痛；

2.促使盆底肌肉放松，消除宫颈水肿，帮助宫口扩张；

3.对于产程进展缓慢的孕妇，选择无痛分娩可以得到休息的机会，为后续的生产积攒体力；

4.对于高血压孕妇而言，可以起到稳定产程中血压的作用；

5.一定程度上，还可以帮助产妇放松紧张情绪，缓解肌肉紧张，增强顺产分娩的信心。

无痛分泌的风险

1.产程延长：无痛可能会不同程度减轻宫缩的强度，延长宫缩间隔的时间。

2.体温升高：有研究表明，约 1/3 患者，在实施无痛分娩 5 小时后会出现发热，产程中体温可升高至 ＞38.0℃，通常产后 24 小时内可恢复正常。

3.低血压：通常是分娩镇痛完成后短时间内的血压下降，血压可能小于 90/60mmHg，孕妇多无不适，经过静脉补液大多能稳定，也有报道证实，血压难以稳定时，可能需要剖宫产结束分娩。

4.胃肠道反应：部分麻醉药物可能会引起产妇产生恶心、呕吐等胃肠道反应，临床并不常见，且这种反应可能跟产程中因过强的宫缩和长时间未进食引起的胃肠道反应相关。

5.排尿困难：部分孕妇可出现解小便困难，甚至完全解不出而需要通过导尿帮助排尿，这与麻醉药物使膀胱肌肉和尿道括约肌松弛有一定关系，停用麻醉药物后大部分孕妇可逐渐恢复正常排尿。

6.皮肤瘙痒：少数孕妇出现与麻醉药物有关的皮肤瘙痒，可出现在前胸、腹部和四肢，通常停药后症状即可逐渐消失。

7.产后出现头痛、头晕等：极少数产妇可因麻醉师穿刺操作失误，导致脑脊液漏发生，可出现头痛、头晕、呕吐等症状，在静脉补液的同时需要卧床休息数月方可治愈。

虽然无痛分娩的确存在一些风险，但妈妈们也不用过于担心，常见的副作用在产后基本上都能很快自愈。

产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度，为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。希望每一个即将成为母亲的女性，都享受到应有的尊严。

（科普作者：河南科技大学第二附属医院麻醉科 高卫国）